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骨巨细胞瘤与骨肉瘤影像的区别
补充说明：骨巨细胞瘤与骨肉瘤影像的区别
a******W 2022-03-31 18:07
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
骨巨球细胞瘤与骨肉瘤的影像学区别在于肿瘤大小、肿瘤边缘、肿瘤内部结构、肿瘤周围软组织反应以及骨膜反应。
1.肿瘤大小
骨巨球细胞瘤通常表现为较大的圆形或卵圆形肿块，而骨肉瘤则常为不规则形且有分叶。
骨巨球细胞瘤多为较大体积的病变，而骨肉瘤则以快速生长、病灶较大为特征。
2.肿瘤边缘
骨巨球细胞瘤的边界清晰，与周围正常骨组织之间存在明显的分界线；而骨肉瘤的边缘模糊不清，与周围组织粘连紧密。
骨巨球细胞瘤的肿瘤包膜较完整，因此肿瘤边缘光滑整齐；而骨肉瘤由于恶性程度高，其肿瘤包膜不完整，故肿瘤边缘不规则。
3.肿瘤内部结构
骨巨球细胞瘤的典型表现为溶骨性破坏区及薄层骨壳，在X线上可见到典型的“皂泡样”改变。而骨肉瘤主要由肿瘤骨和坏死组织组成，可伴有不同程度的新旧交替的硬化边。
骨巨球细胞瘤的内部结构相对均匀，很少出现坏死区域；而骨肉瘤则常常伴随有广泛的坏死区域，并且会出现钙化点。
4.肿瘤周围软组织反应
骨巨球细胞瘤的软组织肿胀比较轻，甚至没有明显的表现；而骨肉瘤的软组织肿胀较为显著，可能形成梭形肿块。
骨巨球细胞瘤周围的软组织一般不会发生水肿和炎症反应；而骨肉瘤会引起周围软组织的炎症反应，导致局部淋巴结肿大。
5.骨膜反应
骨巨球细胞瘤的骨膜反应轻微或者不存在；而骨肉瘤则会引发明显的骨膜新生骨，形成Codman三角或花边状外观。
骨巨球细胞瘤几乎无骨膜增生现象；而骨肉瘤则会有明显的骨膜增生，形成一层新骨覆盖在肿瘤表面。
对于疑似骨巨球细胞瘤和骨肉瘤的诊断，应通过影像学检查如X光片、CT扫描等进行鉴别，必要时需穿刺活检以确定具体类型。
2024-03-30 04:12
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骨巨细胞瘤(giantcelltumorof bone，GCTB) 常称良性骨巨细胞瘤或破骨细胞瘤。它是比较多见的原发骨组织肿瘤之一。骨巨细胞瘤是骨的良性病变，通常单发并且有局部侵袭性。也有人认为骨巨细胞瘤是一种潜在恶性的肿瘤。此肿瘤既非完全良性，也非完全恶性，而是介于这两个极端之间，其侵袭程度表现不一，有的巨细胞瘤经过相对简单的手术就可获得长久的控制，而有的巨细胞瘤却可出现播散转移。美国骨骼肌肉肿瘤学会1980年提出的骨肿瘤外科分期系统(surgical staging system)中，将骨巨细胞瘤正式列为低度恶性肿物。
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