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在高原为什么红细胞增多？
补充说明：在高原为什么红细胞增多？
a******W 2022-03-29 17:54
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
在高原地区，由于缺氧诱导因子-2α表达增加、促红细胞生成素分泌增加、血液浓缩以及真性红细胞增多症等病因导致红细胞增多。这些因素引起血液中的红细胞数量增加以适应低氧环境，但长期存在可能导致高原病。建议在高原地区居住或活动的人群定期监测血红蛋白水平，以评估适应情况。
1.缺氧诱导因子-2α表达增加
缺氧诱导因子-2α是调控基因表达的转录因子，在低氧条件下其表达水平升高，促进相关基因的表达，其中包括促红细胞生成素基因。这使得促红细胞生成素的合成和释放增加，进而刺激骨髓造血干细胞产生更多的红细胞。缺氧诱导因子-2α通过调节下游基因来影响红细胞生成，例如通过增强促红细胞生成素基因的表达。因此，当缺氧诱导因子-2α表达增加时，可以观察到促红细胞生成素的浓度上升，从而导致红细胞数量增多。
2.促红细胞生成素分泌增加
促红细胞生成素是由肾脏和其他组织在低氧情况下产生的激素，它能够刺激骨髓中的红系祖细胞增殖和分化为成熟的红细胞。当促红细胞生成素分泌增加时，会导致红细胞生成加速，引起红细胞数量的增加。促红细胞生成素可以通过药物进行人工合成并注射使用，如重组人促红素β亚基、达依泊汀等，以提高体内促红细胞生成素水平，进而改善贫血状况。对于高原地区出现的红细胞增多，应慎用此类药物以防加重病情。
3.血液浓缩
在高原环境中，由于空气稀薄造成机体呼吸困难，为了满足身体对氧气的需求，呼吸频率会加快，每次呼出的气体量减少，导致二氧化碳潴留，血液pH值下降，进而使血红蛋白与氧气结合能力增强，形成高铁血红蛋白，使血液呈现红色。高原反应引起的红细胞增多通常是一种暂时性的生理现象，随着适应环境的变化而逐渐恢复正常。一般不需要特殊处理，可通过休息和保持充足的水分摄入缓解不适症状。
4.真性红细胞增多症
真性红细胞增多症是一种以骨髓造血功能异常活跃为主要特征的慢性白血病，患者骨髓内巨核细胞明显增生，导致外周血液中红细胞数量显著增高。这是由于造血干细胞自我更新和增殖失调所致。真性红细胞增多症的治疗需要针对原发病进行，可能包括应用羟基脲进行化疗。对于存在高原红细胞增多的患者，不建议使用羟基脲进行治疗，以免加重病情。
建议定期监测血常规和血生化指标，以评估红细胞计数和血液黏稠度。必要时可进行心电图、超声心动图等辅助检查，以便及时发现潜在的心血管并发症。在高原旅行时，应避免快速攀登高海拔区域，以减少高山病的发生风险。
2024-03-28 22:23
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红细胞增多是指单位容积血液中红细胞数高于正常值高限。一般认为经多次检查成年男性红细胞>600万/mm3，成年女性>550万/mm3，就属红细胞增多。相对性增多见于血液浓缩;绝对性增多见于高原生活、胎儿及新生儿、剧烈的体力劳动、严重的心肺疾患以及真性红细胞增多症。
症状起因：1.相对性增多血浆容量减少，使红细胞容量相对增加，见于呕吐、腹泻、大量出汗、大面积灼伤、尿崩症、肾上腺皮质功能减退、甲状腺危象、糖尿病酮症酸中毒等。2.绝对性增多(1)继发性红细胞增多症见于高原地区居民医`学教育网搜集整理，严重的心肺疾患医`学教育网搜集整理、携氧能力低的异常血红蛋白病等，血氧饱和度低，使红细胞生成素代偿性增加所致;肾癌、肝细胞癌、子宫肌瘤、卵巢癌、多囊肾等，促红细胞生成素非代偿性增多，也可引起继发性红细胞增多。(2)真性红细胞增多症。
就诊科室：内科
