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高渗性脱水对机体的影响及机制
补充说明：高渗性脱水对机体的影响及机制
a******W 2022-03-28 17:41
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高渗性脱水对机体的影响及机制因严重腹泻、呕吐、禁食、高热、失水多于失钠等病因而异。这些病因导致水和电解质失衡，引起细胞外液减少，从而引发一系列生理反应。
1.严重腹泻
严重腹泻导致水分和电解质通过肠道快速丢失，引起渗透压降低，进而影响细胞外液量减少。补充电解质溶液如口服补盐液以纠正水电解质平衡失调是关键。
2.呕吐
持续性的呕吐会导致胃内容物以及消化液失去正常的吸收功能，从而会引起体内水分大量流失的现象发生。补充生理氯化钠溶液可以预防进一步的脱水。
3.禁食
长时间不进食会造成身体缺乏必要的营养物质，导致新陈代谢紊乱，进而出现乏力、头晕等症状。需要及时进行营养支持治疗，例如静脉输注葡萄糖注射液和脂肪乳注射液等。
4.高热
高热时人体代谢加快，出汗增多，导致水分蒸发散热，引起脱水。针对高热引起的脱水，可给予患者适量温开水或含盐饮料来补充水分和电解质。
5.失水多于失钠
失水多于失钠造成血浆晶体渗透压升高，刺激下丘脑前部渗透压感受器，使抗利尿激素分泌增加，肾小管和集合管上皮细胞重吸水能力增强，结果是尿液浓缩而尿量减少。同时由于失水大于失钠，细胞外液容量减少，血液黏稠度增高，血压下降，心输出量减少，周围循环阻力减低，故脉搏虽快但弱，血压偏低。轻度脱水可通过口服补液盐来纠正，重度则需静脉滴注生理盐水、复方氯化钠注射液等。
建议密切监测患者的液体出入量，定期评估并调整饮食结构，避免过度限制钠摄入。必要时，应考虑进行电解质水平检测和尿常规分析，以指导临床干预。
2024-02-06 00:01
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高渗性脱水是指水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。当缺水多于缺钠时，细胞外液渗透压增加，抗利尿激素分泌增多，肾小管对水的重吸收增加，尿量减少。醛固酮分泌增加，钠和水的再吸收增加，以维持血容量。如继续缺水，细胞外液渗透压进一步增高，细胞内液移向细胞外，最终是细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。脑细胞缺水将引起脑功能障碍。
葡萄糖注射液
1.补充能量和体液，用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。 2.低糖血症； 3.高钾血症； 4.高渗溶液用作组织脱水剂； 5.配制腹膜透析液； 6.药物稀释剂； 7.静脉法葡萄糖耐量试验； 8.供配制GIK（极化液）液用。
肠炎宁颗粒2克
清热利湿、行气。用于急、慢性胃肠炎、腹泻，细菌性痢疾，小儿消化不良。
参倍固肠胶囊
固肠止泻，健脾温肾。用于因脾肾阳虚所致的慢性腹泻，腹痛，肢体倦怠，神疲懒言，形寒肢冷，食少，腰膝酸软；肠易激综合症（腹泻型）见上述症候者。
盐酸消旋山莨菪碱注射液
1.补充能量和体液，用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。 2.低糖血症； 3.高钾血症； 4.高渗溶液用作组织脱水剂； 5.配制腹膜透析液； 6.药物稀释剂； 7.静脉法葡萄糖耐量试验； 8.供配制GIK（极化液）液用。
