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代谢性酸中毒高钾血症原因
补充说明：代谢性酸中毒高钾血症原因
a******W 2022-03-28 17:30
代谢性酸中毒 高钾血症 乳酸酸中毒 肾功能不全 糖尿病酮症酸中毒
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒高钾血症可能是由乳酸酸中毒、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿状态、严重腹泻等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于肝脏无法有效地将体内产生的乳酸转化为葡萄糖，导致乳酸在体内的积累和浓度升高。此时，机体为了维持正常的pH值，需要消耗钙离子来中和过多的乳酸，从而引起低钙血症。患者可能会出现呼吸困难、嗜睡甚至昏迷等症状，需要及时就医并接受专业治疗。
2.肾功能不全
肾功能不全时肾脏排泄废物的能力下降，包括尿素氮等废物会在体内积聚，这些物质通过一系列生化反应产生氨和其他有毒物质，进而形成代谢性酸中毒。同时，肾小管对钠离子重吸收增加，导致细胞外液容量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进一步加重了高血压的发生。控制饮食中的蛋白质摄入量可以减轻肾功能不全患者的代谢负担，延缓病情进展。
3.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛β细胞功能严重缺陷，导致高血糖和高血酮的状态。当身体缺乏足够的胰岛素时，脂肪分解加速，产生大量酮体，其中的乙酰乙酸和β-羟丁酸都是强酸性的，会导致血液pH值降低，形成代谢性酸中毒。患者会出现深大呼吸、呼出烂苹果味气体等症状，需紧急处理以纠正电解质失衡和恢复胰岛素敏感性。
4.长期饥饿状态
长期饥饿状态下，人体处于能量极度匮乏的状态，为维持生命活动，肌肉组织开始分解供能，这个过程中会产生大量的乳酸，超过肝脏的代谢能力就会蓄积在血液中，使血液pH值下降，形成代谢性酸中毒。改善营养状况是关键，应遵循均衡饮食原则，适量增加蛋白质和碳水化合物的摄入量，保证每日所需热量供应。
5.严重腹泻
严重腹泻会引起水分和电解质丢失，尤其是碳酸氢盐的丧失，导致血液中的碳酸根离子浓度降低，二氧化碳固定减弱，从而使血液pH值上升。轻度脱水可通过口服补液盐来纠正，重度脱水则需静脉输液补充水电解质平衡。
建议定期监测血液中的电解质水平以及肾功能指标，如钠、钾、肌酐等，以便早期发现异常。必要时，可进行胃肠道内窥镜检查以评估消化道状况。
2024-04-11 18:43
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
阿托伐他汀钙片
用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症；冠心病和脑中风的防治.
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
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