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代谢性酸中毒对钾代谢的影响
补充说明：代谢性酸中毒对钾代谢的影响
a******W 2022-03-28 17:30
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒引起尿液排钾增加、细胞外液容量减少、电解质失衡、肾小管功能受损、乳酸堆积等风险反应。
1.尿液排钾增加
代谢性酸中毒时，机体为恢复血液pH值平衡，会通过氢离子-氢根交换机制促进铵盐分泌，进而诱发尿液排钾增加。此风险反应会导致体内钾含量下降，引起肌肉无力、疲劳等症状，严重时可导致心律不齐。
2.细胞外液容量减少
代谢性酸中毒会引起口渴中枢兴奋和抗利尿激素分泌增多，使患者产生多尿现象，从而导致细胞外液容量减少。该情况可能导致循环血量不足，引发休克等严重后果，需及时输液补充水分和电解质。
3.电解质失衡
代谢性酸中毒状态下，肾脏会保留钠离子以维持体液张力，同时排出氢离子和碳酸氢根离子，这会造成钠负荷过重及钙、镁等其他电解质浓度降低。电解质失衡可能导致心脏传导障碍、神经肌肉兴奋性增高或降低等问题。需要监测并纠正电解质水平。
4.肾小管功能受损
代谢性酸中毒时，肾小管上皮细胞内碳酸酐酶活性增强，促使碳酸氢盐重吸收增加，但同时也加速了碳酸氢盐的排泄，导致肾小管功能受损。损伤可能进一步加剧液体和电解质平衡紊乱，延长病情恢复时间。应避免使用加重肾损害药物。
5.乳酸堆积
当身体无法有效利用氧气时，无氧糖解途径被激活，此时会产生大量乳酸，当乳酸积累到一定程度时，就会抑制肾脏中调节酸碱平衡的酶的活性，影响其正常工作。乳酸堆积可能导致肌肉疲劳、疼痛甚至痉挛。可通过适量运动如慢跑来改善血液循环和呼吸功能，预防乳酸堆积。
建议定期进行健康体检，包括电解质检查，以早期发现并处理代谢异常。必要时，医生可能会推荐使用口服补液盐或电解质替代品来纠正电解质失衡。
2024-04-21 19:05
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
冠心生脉丸
益气生津，活血通脉。用于心气不足，心阴虚弱起的心血瘀阴，心悸气短，胸闷作痛，自汗乏力，脉微结代；冠心病，心绞痛，心律不齐。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
葡萄糖酸钙注射液
本品为钙补充剂。钙可以维持神经肌肉的正常兴奋性，促进神经末梢分泌乙酰胆碱。血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高，发生抽搐，血钙过高则兴奋性降低，出现软弱无力等。钙离子能改善细胞膜的通透性，增加毛细管的致密性，使渗出减少，起抗过敏作用。钙离子能促进骨骼与牙齿的钙化形成，高浓度钙离子与镁离子之间存在竞争性拮抗作用，可用于镁中毒的解救；钙离子可与氟化物生成不溶性氟化钙，用于氟中毒的解救。
