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代谢性酸中毒的定义及病因
补充说明：代谢性酸中毒的定义及病因
a******W 2022-03-28 17:30
代谢性酸中毒 乳酸酸中毒 饥饿性酮症 肾功能不全 糖尿病酮症酸中毒
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒的定义及病因因人而异，可能由乳酸酸中毒、饥饿性酮症、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、肾小管酸中毒等病因引起。由于代谢性酸中毒可能引起严重的电解质紊乱和器官损伤，建议患者及时就医以获得专业治疗。
1.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于肝脏、肌肉等组织细胞无法有效地利用葡萄糖，导致乳酸积累过多而引起的。这些未被利用的乳酸会在体内堆积并被分解产生大量氢离子，进而使血液pH值下降。该病可通过补充电解质溶液和碳酸氢钠进行纠正，例如使用5%碳酸氢钠注射液进行输注。
2.饥饿性酮症
饥饿性酮症是因为长时间禁食导致脂肪动员增加，产生大量的β-羟丁酸和丙酮，超过了机体处理能力，从而引起代谢性酸中毒的现象。患者需要及时补充碳水化合物以恢复正常的血糖水平，如口服含蔗糖的饮料或食品。
3.肾功能不全
肾功能不全是肾脏排泄废物的能力减弱，导致体内毒素和酸性物质积累，引起代谢性酸中毒。这是因为当肾功能受损时，不能有效清除体内的酸性代谢产物。对于肾功能不全的患者，可遵医嘱使用碳酸氢钠片来纠正代谢性酸中毒的情况。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是高血糖引起的并发症，由于胰岛素缺乏或机体对胰岛素反应不足，导致身体无法正确利用葡萄糖，转而消耗脂肪获取能量，产生大量酮体，其中的乙酰乙酸和β-羟丁酸属于强酸性物质，会导致血液中的氢离子浓度升高，引起酸碱平衡失调。患者可在医生指导下通过静脉注射胰岛素来进行治疗，同时需监测血糖水平。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是指肾脏泌氢障碍，无法将尿液中的氢离子排出体外，导致体内氢离子潴留，引起酸性代谢产物累积，造成代谢性酸中毒。患者可以遵照医生的意见服用枸橼酸钾颗粒改善病情，但需注意剂量控制以防电解质紊乱。
建议定期监测血气分析、电解质水平以及空腹血糖，以便早期发现并处理代谢异常。饮食方面应保持均衡，避免过度节食，以免诱发饥饿性酮症。
2024-04-07 02:52
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
尿素维E乳膏
1补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。2药物稀释剂。3低氯性代谢性碱中毒。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
