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糖尿病酮症酸中毒高钾血症原因
补充说明：糖尿病酮症酸中毒高钾血症原因
a******W 2022-03-28 17:30
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病酮症酸中毒高钾血症可能是由胰岛素不足或缺乏、肾功能不全、长期饥饿状态、严重腹泻、感染性休克等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胰岛素不足或缺乏
胰岛素是降低血糖的关键激素，其不足导致体内葡萄糖不能被有效利用和储存，从而积累为高血糖状态。高血糖状态下，身体为了维持正常生理活动需要分解脂肪提供能量，此时会产生大量的酮体，其中β-羟丁酸和乙酰乙酸都是酸性的，当这些酸性物质累积时就会引起代谢性酸中毒。补充外源性胰岛素注射液可以纠正高血糖，改善病情。
2.肾功能不全
肾功能不全会导致肾脏排泄尿酸的能力下降，进而引起高尿酸血症，当血液中的尿酸水平过高时，会引起尿酸盐结晶析出并沉积在关节、软组织和肾脏中，导致痛风发作，出现高尿酸血症和痛风的情况。患者可以在医生指导下使用别嘌醇片、非布司他片等药物进行降尿酸治疗。
3.长期饥饿状态
长期处于饥饿状态会导致机体消耗自身的储备能量，包括肌肉和脂肪，以维持生命活动所需的基本代谢需求。这将促使肝脏分解脂肪产生酮体供能，同时也会导致电解质失衡，如钠离子浓度升高，钾离子浓度降低，进一步加重高钾血症的症状。建议调整饮食结构，保证每日摄入足够的热量和营养成分，例如增加主食摄入量或者选择低脂、高蛋白的食物如鸡蛋、瘦肉等。
4.严重腹泻
严重腹泻会造成水分和电解质大量丢失，尤其是钾离子随着肠液快速排出体外，使血液中的钾离子浓度降低，引起低钾血症的发生。轻度低钾血症可通过口服补充电解质平衡剂来纠正，重度则需静脉输注氯化钾注射液或其他电解质溶液。
5.感染性休克
感染性休克是由严重的感染引起的全身炎症反应综合征，导致毛细血管通透性增高，血浆外渗，回心血量减少，心输出量降低，血压下降；此外，感染性休克还会通过多种途径影响肾功能，导致尿量减少，进而引起水钠潴留和水肿。感染性休克的治疗通常包括抗感染药物和液体复苏，常用抗感染药物有头孢曲松钠、亚胺培南西拉司丁钠等，用于稳定循环状态。
针对糖尿病酮症酸中毒高钾血症，应密切监测血糖、电解质水平以及肾功能指标。必要时，可进行紧急血糖管理，如静脉注射胰岛素，并采取适当的补液措施。
2024-03-03 11:51
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指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。
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本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
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