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代谢性酸中毒原因血钾
补充说明：代谢性酸中毒原因血钾
a******W 2022-03-28 17:32
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒可能由肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒、肾小管酸中毒、长期饥饿状态等引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾功能不全
肾功能不全是由于慢性肾脏病导致肾脏排泄废物和调节体液容量的能力下降，从而引起体内酸性物质积累。患者可在医生指导下使用碳酸氢钠注射液、枸橼酸钾颗粒等药物进行治疗。
2.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素缺乏或机体对胰岛素敏感性降低引起的高血糖状态，导致脂肪分解加速，产生大量酮体，进而抑制呼吸中枢，使二氧化碳呼出减少，血液中碳酸浓度降低，pH值下降，形成酸中毒。患者需要及时就医，在医生指导下通过补充电解质溶液、胰岛素疗法等方式纠正电解质紊乱和酸碱失衡。
3.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由多种原因引起的组织细胞无氧代谢增强，导致乳酸产量增多，超过肝脏代谢能力而蓄积，当乳酸在体内蓄积过多时，就会抑制肝脏中的磷酸肌酸激酶，使其无法将能量转移给ATP，从而使ATP合成受阻，进一步加重了能量不足的状态。此时为了维持细胞内外离子平衡，钠泵活动加强，消耗了大量的ATP，使得膜电位下降，膜通透性增加，钙内流加快，触发了钙通道开放，导致细胞外钙离子迅速内流，促使细胞膜去极化，激活电压依赖性钙通道，促进钙离子持续内流，最终导致细胞死亡。患者可遵医嘱使用5%碳酸氢钠注射液、甲泼尼龙片等药物缓解不适症状。
4.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是指肾小管转运碳酸氢盐的功能障碍，导致尿液中碳酸氢盐含量减少，从而使肾脏不能有效地排出酸性代谢产物，造成体内酸负荷增加。患者可以听从医生建议通过口服氯化铵来提高尿液PH值，以帮助身体更好地排除酸性物质。
5.长期饥饿状态
长期饥饿状态下，机体处于负氮平衡状态，蛋白质分解代谢增强，产生的氨量增多；同时，饥饿时机体糖异生作用增强，也会产生一定量的氨。这些氨在体内积累会导致血氨水平升高，进而影响脑部神经递质的正常代谢，出现精神症状。对于存在营养不良风险的人群，应定期监测体重并调整饮食结构，保证每日摄入足够的热量和蛋白质。必要时可以在医师指导下服用复方氨基酸胶囊、维生素B6片等补充必要的营养成分。
针对代谢性酸中毒，建议定期进行肾功能检测以及电解质分析，以早期发现并处理潜在的问题。适当的运动如散步或轻度有氧运动有助于改善血液循环和新陈代谢，但应避免过度劳累以免加剧病情。
2024-03-16 20:55
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
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