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新生儿代谢性酸中毒原因
补充说明：新生儿代谢性酸中毒原因
a******W 2022-03-28 17:31
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
新生儿代谢性酸中毒可能是由先天性肾功能不全、先天性肾小管转运缺陷、乳酸酸中毒、饥饿性酮症、先天性肾上腺增生等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.先天性肾功能不全
由于遗传因素导致肾脏发育异常或者肾功能未完全成熟，无法有效清除体内废物和多余的水分，从而引起代谢产物积累和水钠潴留。轻至中度者可考虑遵医嘱使用、布美他尼等利尿剂进行治疗；重度患者可能需要透析治疗。
2.先天性肾小管转运缺陷
先天性肾小管转运缺陷是指肾脏排泄酸的能力减弱，导致体内酸性物质积聚，引起代谢性酸中毒。这些缺陷可能是由基因突变引起的，导致肾小管对不同离子的重吸收能力下降。对于先天性肾小管转运缺陷所致的代谢性酸中毒，可以遵照医生的意见给予患儿口服碳酸氢钠片来纠正酸碱平衡紊乱。
3.乳酸酸中毒
当身体产生过多的乳酸而肝脏又不能及时将其转化为葡萄糖时，就会导致乳酸在血液中的浓度升高，超过肝脏的处理能力后就会形成乳酸酸中毒。此时，机体为了维持正常的pH值，会通过呼吸加快来排出二氧化碳，但同时也呼出了大量的乳酸，进一步加重了酸中毒的程度。如果确诊为乳酸酸中毒，则需立即就医并接受专业治疗，通常包括补液、静脉注射胰岛素以及监测电解质平衡。
4.饥饿性酮症
饥饿性酮症是由于长时间禁食或节食导致脂肪分解增加，使酮体产量增多，超过了肝脏的代谢能力，进而出现酮症现象。此时机体会优先利用脂肪供能，产生大量酮体，其中β-羟丁酸是一种较强的有机酸，会导致血液pH值降低。轻至中度低血糖可通过口服含糖食物如糖果或饮料来缓解，重症则需遵照医师意见给予适当的药物补充以恢复正常血糖水平。
5.先天性肾上腺增生
先天性肾上腺增生是由肾上腺皮质激素合成过程中关键酶缺乏所导致的一组常染色体隐性遗传病，会引起皮质醇、醛固酮等激素分泌不足，继而导致雄激素过多。雄激素刺激下，肾上腺皮质细胞增生肥大，形成结节，进一步影响到肾上腺皮质激素的正常合成和分泌，加剧了代谢性酸中毒的发生。针对先天性肾上腺增生的治疗主要是激素替代疗法，例如、等皮质类固醇药物可用于补充缺失的皮质醇；螺内酯、依普利酮等抗盐皮质激素药物可用于改善醛固酮缺乏引起的水肿和其他相关症状。
建议定期监测血生化指标，以便早期发现和管理代谢性酸中毒。必要时，应进行电解质分析、碳酸氢盐水平检测以及肾功能评估。
2024-02-18 01:43
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
乌苯美司胶囊
本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。 可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干 细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
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