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ii型肾小管性酸中毒症状
补充说明：ii型肾小管性酸中毒症状
a******W 2022-03-28 17:32
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
ii型肾小管性酸中毒症状包括尿液中氢离子浓度增加、口渴、多尿、生长迟缓、骨质稀疏，患者应及时就医以评估和治疗。
1.尿液中氢离子浓度增加
尿液中氢离子浓度增加可能是由于ii型肾小管性酸中毒导致碳酸氢盐重吸收障碍，使得体内酸负荷增加，刺激肾脏分泌氢离子以维持体液酸碱平衡。这表明机体试图通过减少氢离子排出来降低酸度，反映了肾小管功能异常。
2.口渴
当ii型肾小管性酸中毒发生时，肾脏无法有效地排出体内多余的酸性物质，导致血液中的氢离子浓度升高。高氢离子浓度会刺激下丘脑渗透压感受器，使抗利尿激素分泌减少，进而引起口干舌燥的感觉。这种症状通常伴有频繁的尿意和夜间多次起夜，但尿量不多，可能会影响睡眠质量。
3.多尿
多尿是由于ii型肾小管性酸中毒引起的肾小管再吸收缺陷，导致尿液中的钠离子浓度增高，刺激中枢神经系统的渗透压感受器，从而产生口渴感并促使患者饮水增多。这会导致尿液稀释不足而形成低渗尿，进一步加重了尿液中的溶质浓度，形成恶性循环，加剧多尿的症状。
4.生长迟缓
由于ii型肾小管性酸中毒影响钙磷代谢，导致血磷下降，进而影响骨骼矿化过程，造成生长迟缓。此外，长期的电解质紊乱和酸碱失衡也会影响到身体的正常发育。
5.骨质稀疏
ii型肾小管性酸中毒患者的肾脏不能充分保留钙，因此钙从尿液中丢失过多，导致血钙水平降低，促进甲状旁腺素分泌增加，进而加速破骨细胞活性，引起骨质流失。这会引起骨密度下降，容易出现骨折等问题。
针对上述症状，建议进行血液生化检测、尿液分析以及电解质水平测定等实验室检查。治疗措施可能包括使用柠檬酸钾或枸橼酸钠来纠正酸中毒，同时补充钙和维生素D以支持骨骼健康。患者应保持充足的水分摄入，避免脱水，并定期监测电解质平衡和酸碱指标，以预防并发症的发生。
2024-04-03 06:38
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
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