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血气分析代谢性酸中毒原因
补充说明：血气分析代谢性酸中毒原因
a******W 2022-03-28 17:28
血气分析 代谢性酸中毒 乳酸酸中毒 肾功能不全 糖尿病酮症酸中毒
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
血气分析代谢性酸中毒可能是由乳酸酸中毒、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿状态、酒精性肝炎等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于组织缺氧导致无氧糖解途径增强，产生过多的乳酸，当肝脏不能有效清除这些乳酸时，就会积累并进入血液循环，进而抑制血液中碳酸氢盐的重吸收和利用，引起乳酸堆积、pH值下降。通过降低血糖浓度来缓解症状，如静脉注射葡萄糖溶液。
2.肾功能不全
肾功能不全会导致肾脏无法有效地清除体内产生的酸性物质，从而引起代谢性酸中毒。此外，肾小管对NH4+再吸收障碍，使NH4+蓄积而呈碱血症，但血浆HCO3-水平并未相应增加，因此pH值仍低于正常范围。维持液体平衡和纠正电解质紊乱是关键，例如限制钠摄入量和使用利尿剂等。
3.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由胰岛素不足引起的高血糖和脂肪分解加速所致，此时身体无法有效利用葡萄糖进行能量代谢，转而消耗脂肪产生大量酮体，其中β-羟丁酸是一种较强的有机酸，可导致代谢性酸中毒。补液以恢复循环血容量和稳定血糖为主要目的，需要快速建立一条静脉通路，并开始输注含5％葡萄糖和0．45％氯化钠的溶液。
4.长期饥饿状态
长期饥饿状态下，机体为了获取能量会分解脂肪产生酮体，酮体中的乙酰乙酸和β-羟丁酸都是强酸性的，当其浓度过高时会导致代谢性酸中毒的发生。营养支持治疗是关键，包括提供适当的碳水化合物和蛋白质比例以及必要的维生素和矿物质补充。
5.酒精性肝炎
酒精性肝炎患者肝脏受损，无法有效地将乳酸转化为丙酮酸并进一步氧化成二氧化碳和水，这使得乳酸在体内的积累，进而导致代谢性酸中毒。戒酒是首要任务，同时需监测肝功能指标，配合医生意见调整饮食结构。
建议定期进行血液生化检测，特别是对于存在上述风险因素的人群，以监测电解质和酸碱平衡。必要时，应遵循医嘱进行胃镜检查、超声心动图或肝脏影像学检查，以评估消化系统和心脏状况。
2024-03-19 11:59
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
