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新生儿黄疸总胆汁酸偏高的原因
补充说明：新生儿黄疸总胆汁酸偏高的原因
a******W 2022-03-28 17:27
新生儿黄疸 总胆汁酸 胆道闭锁 先天性胆管扩张症 巨球蛋白血症
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿黄疸总胆汁酸偏高可能是由胆道闭锁、先天性胆管扩张症、胆汁淤积性肝炎、巨球蛋白血症、母乳喂养等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆道闭锁
胆道闭锁导致胆汁无法正常排出，引起胆汁淤积和胆红素升高，进而影响到胆汁中的其他成分，如总胆汁酸。对于胆道闭锁引起的高胆红素血症，可考虑使用白蛋白进行治疗以降低胆红素水平。
2.先天性胆管扩张症
先天性胆管扩张症是一种胆管发育异常的情况，会导致胆汁分泌不畅，从而引起胆汁中各种物质浓度的变化，包括总胆汁酸。针对先天性胆管扩张症，可以遵医嘱使用熊去氧胆酸片、腺苷蛋氨酸肠溶片等利胆药物来改善病情。
3.胆汁淤积性肝炎
胆汁淤积性肝炎是由多种因素引起的胆汁代谢障碍性疾病，此时肝脏细胞受损，胆汁不能正常排入肠道，逆流入血液，导致总胆汁酸含量增高。患者可在医生指导下服用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等保肝降酶药进行调理。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症时，骨髓内浆细胞增生，产生大量单克隆免疫球蛋白IgM，这些IgM分子与补体C4结合形成免疫复合物，导致补体C4水平下降。同时，由于IgM分子量较大，在血液循环中不易被清除，因此会出现IgM水平升高的现象。患者可遵照医生的意见通过血浆置换的方式降低血液中的IgM水平。
5.母乳喂养
母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶，能够将胆红素转化为未结合胆红素，而未结合胆红素易于透过新生儿的血脑屏障，对中枢神经系统造成损伤。若新生儿黄疸是由于母乳喂养引起的，建议暂停母乳喂养，转为配方奶粉喂养。
新生儿黄疸总胆汁酸偏高可能表明存在胆汁淤积的问题，需要密切监测并采取相应治疗措施。建议定期带孩子就医，进行血液学检查以及超声波检查，以评估病情进展。
2024-04-13 07:25
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新生儿黄疸是指新生儿期(自胎儿娩出脐带结扎至生后28天)，由于胆红素在体内积聚而导致血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，本病分为生理性黄疸和病理性黄疸。足月儿生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～5天达到高峰，5～7天消退，最迟不超过两周;早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，一般无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重，或消退后复现，或生后2周后才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl)，早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症，为病理性黄疸。足月儿间接胆红素超过307.8μmol/L(18mg/dl)，则引起胆红素脑病(核黄疸)的几率较高，损害中枢神经系统，易遗留后遗症。
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