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糖尿病酮症酸中毒高钾原因
补充说明：糖尿病酮症酸中毒高钾原因
a******W 2022-03-28 17:28
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病酮症酸中毒高钾可能是由胰岛素不足、肾功能不全、长期饥饿状态、严重腹泻、感染性休克等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胰岛素不足
胰岛素不足导致血糖水平持续升高，引起脂肪分解增加和蛋白质代谢增强，进而产生大量酮体。这些酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，其中β-羟丁酸是酸性的，积累过多会导致血液pH值下降，形成酸中毒。补充胰岛素是治疗糖尿病酮症酸中毒的主要手段之一，如静脉注射短效胰岛素。
2.肾功能不全
肾功能不全时，肾脏排泄钾的能力减弱，导致体内血钾浓度增高。控制饮食中钾摄入量并使用保钾利尿剂可能是管理策略的一部分，例如螺内酯。
3.长期饥饿状态
长期饥饿状态下，机体为了维持生命活动需要消耗自身的储备能量，此时机体会优先利用脂肪进行供能，而脂肪分解会产生大量的酮体，其中包括乙酰乙酸、β-羟丁酸等物质，这些物质具有较强的酸性，因此会导致血液中的氢离子浓度上升，从而引起酸碱平衡失调，出现酸中毒的现象。改善饮食结构，保证每日三餐定时定量，适当进食含碳水化合物的食物如红薯、土豆等有助于缓解症状。
4.严重腹泻
严重腹泻会引起水分和电解质丢失，包括钾离子，导致血液中的钾浓度降低。补液治疗通常采用口服或静脉途径，以恢复身体的液体平衡，如口服补盐溶液或静脉输注生理盐水和氯化钠溶液。
5.感染性休克
感染性休克时，由于组织器官灌注不足和细胞损伤，导致乳酸堆积和无氧糖酵解增加，进一步促进酮体的产生。针对感染性休克的治疗包括抗感染药物和血管活性药物，如抗生素和去甲肾上腺素。
患者应定期监测血糖和电解质水平，建议进行空腹血糖检测以及电解质分析。
2024-02-17 02:42
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指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
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清热利湿、行气。用于急、慢性胃肠炎、腹泻，细菌性痢疾，小儿消化不良。
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回阳救逆，益气固脱。主要用于阳气暴脱的厥脱症(感染性、失血性、失液性休克等)；也可用于阳虚(气虚)所致的惊悸、怔忡、喘咳、胃疼、泄泻、痹症等。
