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有机磷农药中毒实验室特征性检查
补充说明：有机磷农药中毒实验室特征性检查
a******W 2022-03-27 21:45
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
有机磷农药中毒的实验室特征性检查包括血液胆碱酯酶活力降低、呕吐物或呕吐物洗胃液有大蒜味、瞳孔缩小、肌肉震颤、肺水肿，这些症状出现时应立即就医。
1.血液胆碱酯酶活力降低
有机磷农药抑制乙酰胆碱酯酶活性，导致神经递质乙酰胆碱蓄积，进而影响神经系统功能。血液胆碱酯酶是中枢和周围神经系统中的一种酶，其活力下降反映了有机磷农药对中枢神经系统的毒性作用。有机磷农药通过抑制胆碱酯酶活性干扰神经信号传递，引起肌肉痉挛、呼吸困难等临床表现。
2.呕吐物或呕吐物洗胃液有大蒜味
有机磷农药进入消化道后，会抑制体内胆碱酯酶的活性，使乙酰胆碱不能被水解而蓄积，从而出现恶心、呕吐等症状。由于有机磷农药抑制了胆碱酯酶的活性，使得乙酰胆碱不能被分解，因此会出现呕吐物或洗胃液带有大蒜味的情况。
3.瞳孔缩小
有机磷农药中毒会导致交感神经系统受到抑制，进而影响瞳孔的收缩和扩张，表现为瞳孔缩小。瞳孔大小的变化可以反映有机磷农药中毒的程度，有助于评估病情严重性和预后情况。
4.肌肉震颤
有机磷农药中毒会引起神经递质乙酰胆碱过度释放，这种过量的乙酰胆碱会持续刺激突触后膜上的N型乙酰胆碱受体，导致肌肉发生震颤。肌肉震颤通常出现在手部、眼睑等处，是有机磷农药中毒的常见症状之一。
5.肺水肿
有机磷农药中毒时，毒物抑制呼吸道黏膜腺体分泌以及神经肌肉接头处的传导功能，导致痰液不易排出，加上有毒气体的吸入，易诱发肺水肿的发生。肺水肿可引起患者出现咳嗽、咳痰、胸闷、气促等症状，重症者甚至可能出现呼吸困难、窒息等情况。
针对有机磷农药中毒，可以进行血常规、尿常规、电解质分析、肝肾功能检测等实验室检查，以评估身体状况。治疗措施包括使用抗胆碱酯酶药物如碘解磷定注射液、氯解磷定注射液等，同时需密切监测患者的病情变化。在日常生活中，应妥善保管有机磷农药，避免儿童接触；对于存在自杀倾向的人群，应加强心理干预和监护。
2024-03-09 04:50
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有机磷农药（organophosphoruspesticide）种类很多，根据其毒性强弱分为高毒、中毒、低毒三类。我国目前常用有机磷农药的大鼠口服半数致死量（mg/kg）分别如下：对硫磷（1605）为3.5～15mg；内吸磷（1059）为4～10mg；甲拌磷（3911）为2.1～3.7mg；乙拌磷为4mg；硫特普为5mg；磷胺为7.5mg（以上属高毒类）。敌敌畏为50～110mg；甲基对硫磷（甲基1065）为14～42mg；甲基内吸磷（甲基1059，4044）为80～130mg（以上属中毒类）。敌百虫为450～500mg；乐果为230～450mg；马拉硫磷（4049，马拉松）为1800mg；二溴磷为430mg；杀螟松（杀螟硫磷）为250mg（以上属低毒类）。高毒类有机磷农药少量接触即可中毒，低毒类大量进入体内亦可发生危害。人体对有机磷的中毒量、致死量差异很大。由消化道进入较一般浓度的呼吸道吸入或皮肤吸收中毒症状重、发病急；但如吸入大量或浓度过高的有机磷农药，可在5分钟内发病，迅速致死。
