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有机磷农药中毒后出现毒蕈碱样症状严重者出现
补充说明：有机磷农药中毒后出现毒蕈碱样症状严重者出现
a******W 2022-03-27 21:47
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
有机磷农药中毒后，患者可能会出现瞳孔缩小、流涎、恶心、呕吐、腹痛等毒蕈碱样症状，严重者还可能出现肌肉颤动和呼吸困难，需紧急就医。
1.瞳孔缩小
有机磷农药中毒会导致中枢神经系统兴奋性降低，进而影响植物神经功能，使瞳孔括约肌过度收缩。有机磷农药通过抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱在体内积聚，从而引起一系列中毒症状。瞳孔呈针尖样散大是阿托品类药物中毒的表现。
2.流涎
有机磷中毒时，毒物与乙酰胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶，失去水解乙酰胆碱能力，导致胆碱能神经过度兴奋，交感神经节后纤维也产生乙酰胆碱，作用于平滑肌细胞上的M受体，使唾液分泌增多。有机磷农药进入人体后会抑制胆碱酯酶的活性，导致乙酰胆碱在体内积聚并发挥作用，引起瞳孔缩小、流涎等症状。
3.恶心
当有机磷农药进入机体后，会抑制胆碱酯酶的活性，使得乙酰胆碱不能被分解而蓄积，刺激胃肠道平滑肌痉挛，引发恶心的症状。恶心是一种常见的消化系统不适症状，在有机磷农药中毒患者中较为常见，通常由毒物对胃肠黏膜的刺激引起。
4.呕吐
有机磷农药中毒会引起毒蕈碱样症状，包括恶心、呕吐等，这是由于毒物刺激胃肠道平滑肌，导致其过度收缩所致。呕吐是急性胃肠炎的主要症状之一，此时胃部受到刺激，产生强烈的排空反射，从而引发呕吐反应。
5.腹痛
有机磷农药中毒后，毒物会抑制胆碱酯酶的活性，导致乙酰胆碱在体内积累，引起平滑肌痉挛和疼痛。腹痛可能是急性肠胃炎、食物中毒等原因引起的，这些情况都可能导致胃肠蠕动加快，进而引发腹部绞痛的感觉。
针对上述症状，可以进行血液常规、尿液分析以及毒物检测来确定是否存在有机磷农药中毒的情况。治疗措施可能包括使用抗胆碱药如阿托品以对抗毒蕈碱样效应，以及促进有机磷代谢的药物如碘解磷定。在有机磷农药中毒的情况下，应立即远离污染区域，保持呼吸道通畅，及时就医接受专业处理。
2024-04-04 14:08
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有机磷农药（organophosphoruspesticide）种类很多，根据其毒性强弱分为高毒、中毒、低毒三类。我国目前常用有机磷农药的大鼠口服半数致死量（mg/kg）分别如下：对硫磷（1605）为3.5～15mg；内吸磷（1059）为4～10mg；甲拌磷（3911）为2.1～3.7mg；乙拌磷为4mg；硫特普为5mg；磷胺为7.5mg（以上属高毒类）。敌敌畏为50～110mg；甲基对硫磷（甲基1065）为14～42mg；甲基内吸磷（甲基1059，4044）为80～130mg（以上属中毒类）。敌百虫为450～500mg；乐果为230～450mg；马拉硫磷（4049，马拉松）为1800mg；二溴磷为430mg；杀螟松（杀螟硫磷）为250mg（以上属低毒类）。高毒类有机磷农药少量接触即可中毒，低毒类大量进入体内亦可发生危害。人体对有机磷的中毒量、致死量差异很大。由消化道进入较一般浓度的呼吸道吸入或皮肤吸收中毒症状重、发病急；但如吸入大量或浓度过高的有机磷农药，可在5分钟内发病，迅速致死。
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用于： ①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时。 ②放射治疗患者。 ③各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等。 ④肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。 ⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。
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