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气体弥散障碍原因及血气变化特点
补充说明：气体弥散障碍原因及血气变化特点
a******W 2022-03-25 15:07
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
气体弥散障碍可能由肺水肿、肺栓塞、肺纤维化、肺气肿、肺动脉高压等引起，其血气分析特点包括低氧血症、低碳酸血症或正常碳酸氢盐水平。若症状持续不改善，应尽快就医以便进行进一步的诊断和治疗。
1.肺水肿
肺水肿时，由于肺毛细血管通透性增高，导致液体和蛋白渗出至肺间质和肺泡内，使肺泡壁增厚、肺泡萎陷，影响了肺泡与血液之间的气体交换。轻度活动即出现呼吸困难是肺水肿的特点之一，可伴随咳嗽、咳痰、咯粉红色泡沫样痰等。患者可在医生指导下使用利尿剂进行缓解，如、螺内酯等。
2.肺栓塞
肺栓塞是指各种栓子阻塞肺动脉系统，引起相应部位肺组织缺氧和坏死的一种病理生理状态，此时会导致肺循环阻力增加，肺动脉压升高，进而影响肺部血液循环，造成气体交换受限。典型表现为急性胸痛、呼吸困难以及发绀，严重者可发生休克甚至猝死。溶栓治疗是常见的治疗方法，包括静脉注射链激酶、阿替普酶等。
3.肺纤维化
肺纤维化是一种以肺间质炎症为特征的慢性肺部疾病，其主要病理改变为肺泡结构破坏和修复不全，导致肺泡塌陷和肺小叶间隔增厚，从而影响肺泡与血液间的气体交换。常见症状包括干咳、进行性呼吸困难和乏力，晚期可能出现体重下降和发热。抗纤维化药物可用于延缓病情进展，代表性药物有吡非尼酮胶囊、乙磺酸尼达尼布软胶囊等。
4.肺气肿
肺气肿指的是肺部终末细支气管远端气道弹性减退，过度膨胀、充气和气道壁破坏的一种病理状态，病变部位会出现残气量增多，肺容积增大，影响到肺泡与血液之间的气体交换。典型症状包括慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等，尤其在活动后更为明显。戒烟并减少吸烟者的暴露是最重要预防措施，对于已经确诊的患者，可以考虑使用支气管扩张剂改善症状，如沙丁胺醇、异丙托溴铵等。
5.肺动脉高压
肺动脉高压指肺动脉压力持久性增高超过一定数值的一组病理生理现象，当肺动脉高压达到一定程度时，右心室收缩负荷加重，导致右心室肥厚、扩大，影响肺循环，降低肺换气功能。患者可能经历持续性晕厥、疲劳、运动耐力下降等症状。肺动脉高压的治疗需要个体化方案，可能涉及靶向药物治疗，如波生坦片、安立生坦片等。
建议定期监测患者的肺功能和血气分析，以便及时发现异常情况并采取适当的干预措施。必要时，还可进行胸部X光片、CT扫描或高分辨率CT检查，以评估肺部状况。
2024-01-19 13:48
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肺水肿(pulmonaryedema)是指由于某种原因引起肺内组织液的生成和回流平衡失调，使大量组织液在很短时间内不能被肺淋？巴和肺静脉系统吸收，从肺毛细血管内外渗，积聚在肺泡、肺间质和细小支气管内，从而造成肺通气与换气功能严重障碍，在临床临床表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，紫绀，大汗淋漓，阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰，双肺布满对称性湿啰音，X线胸片可见两肺蝶形片状模糊阴影，晚期可出现休克甚至死亡。动脉血气分析早期可有低O2、低CO2分压、严重缺O2、CO2 潴留及混合性酸中毒，属临床危重症之一。
多发人群：所有人群
典型症状： 呼吸困难 肺通气一血流比例失调 端坐呼吸 湿啰音 混合型酸碱平衡紊乱
临床检查： 呼吸困难 肺通气一血流比例失调 端坐呼吸 湿啰音 混合型酸碱平衡紊乱
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（6000 —— 20000元）
瑞巴派特片
胃溃疡，急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期胃粘膜病变（糜烂、出血、充血、水肿）的改善。
三七通舒胶囊
主要用于心脑血管栓塞性病症，主治中风、半身不遂、口舌歪斜、言语骞涩、偏身麻木。
氨溴特罗口服溶液
用于治疗急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等）引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。
前列地尔注射液
1.治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2.脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。3.动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4.用于慢性肝炎的辅助治疗。
