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门静脉高压症术前不放置胃管的原因
补充说明：门静脉高压症术前不放置胃管的原因
a******W 2022-03-25 15:03
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
门静脉高压症术前不放置胃管的原因可能与肝硬化、血吸虫病肝硬化、酒精性肝硬化、胆汁性肝硬化、巨球蛋白血症等病因有关，以减少手术风险。
1.肝硬化
肝硬化患者的食道下端由于长期受到血液回流的影响而形成扩张、静脉曲张。如果此时给予患者鼻饲饮食，食物可能会刺激到食道下端的静脉丛，从而引起出血。对于肝硬化的患者，在进行手术时通常需要使用止痛药物和麻醉剂，这些药物可能会加重肝脏的负担，甚至导致肝功能衰竭。
2.血吸虫病肝硬化
血吸虫病肝硬化是由血吸虫感染引起的慢性肝病进展至肝硬化阶段，会导致门脉系统压力增高，进而影响胃肠道的血液循环，增加发生术后并发症的风险。针对血吸虫病肝硬化患者，术后需密切监测病情变化，预防并处理可能发生的并发症，如腹水、消化道大出血等。
3.酒精性肝硬化
酒精性肝硬化是长期大量饮酒所致的肝细胞弥漫性坏死、纤维化等病理改变终致肝硬化，可出现脾肿大和脾功能亢进，严重者可发展为门脉高压症，表现为呕血、黑便等症状。对于酒精性肝硬化患者，应戒酒并配合医生制定的营养支持方案，以减轻肝脏负担，促进康复。
4.胆汁性肝硬化
胆汁性肝硬化是一种自身免疫性疾病，主要由胆汁淤积所引起的肝损伤和炎症反应导致的肝组织纤维化，可伴有门脉高压症，使胃底静脉曲张破裂出血的概率增加。对于胆汁性肝硬化伴门脉高压症的患者，术后应遵循医嘱调整饮食结构，减少脂肪摄入量，以免加重肝脏负担。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其特征是骨髓内单克隆IgM增多，导致高黏滞血症，进而诱发脑血管栓塞、肾功能损害等并发症的发生概率增加。对于巨球蛋白血症患者，术后需定期监测血液黏度，必要时遵医嘱服用抗凝药物，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等，以降低血液黏稠度，防止血栓形成。
建议患者定期复查腹部超声、CT扫描等相关检查，以便及时发现并处理可能出现的并发症。同时，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，有助于控制病情。
2024-02-23 05:08
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。
