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急性胆管炎的病因
补充说明：急性胆管炎的病因
a******W 2022-03-22 18:36
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
急性胆管炎的病因包括胆管梗阻、胆道结石、胆管狭窄、细菌感染以及胆汁淤积等。这些因素导致胆汁流通不畅，引起胆管内压力增高，进一步引发炎症反应。患者可能会出现腹痛、发热、黄疸等症状，严重时可能导致胆管穿孔、胆汁性肝硬化等并发症。因此，患者应尽快就医以获得适当的治疗。
1.胆管梗阻
由于肿瘤、寄生虫等病变导致胆管堵塞，胆汁无法正常排出，引起胆管内压力增高和炎症反应。这会导致胆管扩张、胆汁滞留，进而诱发胆管炎。对于胆管梗阻引起的胆管炎，手术切除是主要治疗方法，如经皮肝穿刺胆管引流术。
2.胆道结石
胆道结石可能导致胆汁流动受阻，当结石嵌顿于胆管时可引起局部炎症和感染，进一步发展为胆管炎。此外，结石移动过程中也可刺激胆管壁，引起炎症反应。针对胆道结石引起的胆管炎，常采用腹腔镜下胆囊切除术进行治疗。
3.胆管狭窄
胆管狭窄可能由先天性发育异常、创伤等原因引起，使胆汁流出不畅，胆汁滞留并形成胆管炎。狭窄处易被食物残渣或胆石堵塞，导致胆汁排泄不畅，胆管内压力升高，继发感染。对于胆管狭窄导致的胆管炎，可以考虑使用经皮肝穿刺胆管造影术、经内镜逆行胰胆管造影术等方法来缓解症状。
4.细菌感染
细菌通过受损的胆管黏膜进入胆管系统，繁殖并产生毒素，引发炎症反应。这些细菌通常存在于肠道中，但在某些情况下会穿过粘膜屏障并进入血液循环，然后定居在胆管上皮细胞之间并开始繁殖。抗生素治疗是解决细菌感染所致胆管炎的主要手段，医生可能会开具头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等药物进行治疗。
5.胆汁淤积
胆汁淤积是指胆汁在肝脏中的分泌量超过其排泄能力，导致胆汁在胆管中积聚。长期胆汁淤积会引起胆管壁增厚和纤维化，增加胆管炎的风险。对于胆汁淤积引起的胆管炎，患者可在医生指导下服用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆药进行治疗。
建议定期复查腹部超声以监测病情变化，必要时还可遵医嘱进行磁共振胰胆管造影术、CT扫描等影像学检查。日常生活中应避免高脂饮食，以免加重胆汁淤积，同时注意休息，避免过度劳累，保证充足睡眠，有助于促进疾病恢复。
2024-03-11 17:22
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本病的发病基础是胆道梗阻及细菌感染。急性胆管炎时，如胆道梗阻未解除，胆管内细菌引起的感染没有得到控制，逐渐发展至急性梗阻性化脓性胆管炎并威胁病人生命。致病的细菌主要是革兰氏阴性细菌，其中以大肠埃希菌、克雷白菌最常见。在革兰阳性菌感染中，常见的有肠球菌。约有25%-30%合并厌氧菌感染。
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