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食管裂孔疝形成的原因
补充说明：食管裂孔疝形成的原因
a******W 2022-03-22 18:12
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
食管裂孔疝的形成可能与膈肌薄弱、腹内压增高、食管下括约肌功能障碍、胃食管反流、肥胖等有关，需针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以获得专业评估和治疗建议。
1.膈肌薄弱
膈肌是分隔胸腔和腹腔的重要结构，膈肌薄弱会导致腹腔内的脏器向胸腔移位，进而增加食管裂孔疝的风险。对于膈肌薄弱导致的食管裂孔疝，手术修补膈肌是一种有效的治疗方法。
2.腹内压增高
腹内压增高可能由多种原因引起，如长期便秘、慢性咳嗽等，这些因素可使腹腔内压力持续升高，从而导致膈肌上移，进一步扩大食管裂孔，增加发生食管裂孔疝的可能性。针对腹内压增高的患者，可以考虑使用促进排便药物来缓解症状，如乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等。
3.食管下括约肌功能障碍
食管下括约肌功能障碍是指食管下端的肌肉无法正常关闭，导致胃内容物逆流入食管。这使得胃内的压力高于食管，增加了食管裂孔疝的发生风险。促动力剂如甲氧氯普胺片、多潘立酮片等有助于改善食管下括约肌的功能，减少胃内容物的逆流，降低食管裂孔疝的发生概率。
4.胃食管反流
胃食管反流是指胃内容物逆流至食管，造成食管黏膜损伤。长期的胃食管反流会导致食管下端的炎症和瘢痕形成，进而影响食管裂孔的稳定性，增加食管裂孔疝的发生风险。质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片等通过抑制胃酸分泌来减少胃内容物对食管的刺激，从而减轻胃食管反流的症状，降低食管裂孔疝的发生率。
5.肥胖
肥胖患者的腹部脂肪堆积会对膈肌产生一定的压迫作用，导致膈肌位置上移，从而使食管裂孔增大，增加发生食管裂孔疝的概率。减肥手术如袖状胃切除术、胃旁路术等可通过减少食物摄入量和改变消化吸收途径来控制体重，间接起到预防食管裂孔疝的作用。
建议定期进行胸部X光、超声心动图或高分辨率食管测压等检查以监测病情变化。除上述提及的治疗措施外，还应注意饮食调整，避免食用易导致胃肠胀气的食物，如豆类、洋葱等。
2024-01-31 19:08
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食管由后纵隔通过膈肌后部的孔进入腹腔，此孔称为食管裂孔。胃贲门部及食管腹段或腹腔内脏经此裂孔及其旁突入胸腔，称为食管裂孔疝(hiatal hernias).食管裂孔疝是膈疝中最常见者，达90%以上。裂孔疝和返流性食管炎可同时，也可分别存在，认识并区别此二者，对临床工作十分重要。
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治疗十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎；（反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起，俗称“烧心病”，因为正常情况下胃酸只存在于胃中，当反流人食管时灼烧或刺激食管而产生“烧心感”。常常发生于饭后，因为食管括约肌帐力减弱或胃内压力高于食管而引起。胃内容物长期反复刺激食管黏膜，尤其是食臂下段黏膜而引起炎症，该病经常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道裂孔疝等病并存，但也可单独存在。根据症状不同，分别属于中医“吞酸”、“吐酸”、“噎证”、“胸痹”等病证。）与抗生素联合用药，治疗感染幽门螺杆菌的十二指肠溃疡；治疗非甾体类抗
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用于治疗急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等）引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。
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适用于治疗与胃酸有关的胃部不适用症状（如胃疼、胃酸、胃胀、胃烧灼、酸性嗳气、饱胀等）急、慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡，反流性食管炎，胆汁反流性胃病，神经性消化不良；预防非甾体类药物，化疗药物等引起的胃黏膜损伤。也可以用于治疗其他原因引起的胃疼，胃胀，胃痉挛等。
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