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胆管梗阻怎么治疗方法
补充说明：胆管梗阻怎么治疗方法
a******W 2022-03-22 18:25
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆管梗阻可以通过营养支持治疗、经皮肝穿刺胆管引流术、内镜下逆行胰胆管造影术、腹腔镜胆管探查术、胆管支架植入术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供高热量、低脂饮食或特殊配方奶粉，以满足患者基础代谢需要。此措施有助于改善患者营养状态，减轻由胆汁淤积引起的脂肪泻及食欲不振现象。
2.经皮肝穿刺胆管引流术
经皮肝穿刺胆管引流术是在影像学引导下将一根细针插入皮肤下方至胆管处，然后置入一根塑料或金属导管以引流胆汁进入体外。该手术可迅速缓解胆管压力并减少黄疸程度；适用于急性胆管炎或胆管结石所致胆道梗阻患者。
3.内镜下逆行胰胆管造影术
内镜下逆行胰胆管造影术通常采用局部麻醉，在X光机监视下将一根软管从口腔插至十二指肠，再注入造影剂显示胰胆管结构异常。ERCP能够直视下取石或放置支架以解除胆管堵塞；对于胆总管下端狭窄或结石嵌顿者效果显著。
4.腹腔镜胆管探查术
腹腔镜胆管探查术是通过小切口进入体内，在视频监控下找到并处理引起胆管梗阻的原因，如结石或肿瘤。该手术具有创伤小、恢复快的优点，适合因胆管结石导致的长期胆管梗阻患者。
5.胆管支架植入术
胆管支架植入术是一种微创介入放射学技术，在数字减压血管造影机监测下将带有球囊的支架送至病变部位扩张狭窄段后留置于其内壁上。该方法主要用于恶性胆道梗阻患者的姑息性治疗，旨在缓解黄疸、疼痛等症状。
在诊断胆管梗阻时，应考虑是否存在其他并发症，如胆管炎或胆源性肝脓肿。建议定期复查超声检查以及血液生化指标监测，以便及时发现病情变化。
2024-04-08 19:17
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胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻，其直接危害是，正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致消化不良、胆汁淤积、黄疸，肝脏功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变，甚至可引起死亡。对该类疾病应如何进行处理，我们就内镜治疗及外科治疗进行论述。
症状起因：这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞，胆汁郁积，以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道，经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌，克雷白菌，粪链球菌和某些厌氧菌。在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是本症的严重性的存在。
可能疾病：胆囊结石 胆管结石与胆管炎 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸
就诊科室：消化
