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急性胆管炎怎么得的
补充说明：急性胆管炎怎么得的
a******W 2022-03-22 18:31
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
急性胆管炎多由胆道梗阻、胆汁淤积、细菌感染引起，也可能是创伤性胆管损伤、胆管异物等引起的。患者需及时就医，以便进行针对性治疗。
1.胆道梗阻
胆道梗阻阻碍了胆汁流动，导致胆汁滞留和压力增加，从而引起急性胆管炎。因为胆汁淤积会导致细菌滋生和胆管黏膜受损。手术解除梗阻是常见的治疗方法，例如经皮肝穿刺胆管引流术、内镜下取石术等。
2.胆汁淤积
胆汁淤积是指胆汁排泄受阻，导致胆汁在胆管中积聚，进而诱发炎症反应。这主要是由于胆汁中的毒性物质刺激胆管壁所致。患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊进行缓解。
3.细菌感染
细菌通过胆道进入胆管并繁殖，产生毒素和酶类物质，这些物质可引起局部组织的炎症反应，进一步发展为急性胆管炎。如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等。抗生素治疗是主要手段，通常选用针对革兰氏阴性杆菌的药物，如头孢曲松钠、美罗培南等。
4.创伤性胆管损伤
创伤性胆管损伤会引起胆管壁的炎症和水肿，若未及时处理可能导致胆管狭窄甚至闭塞，此时容易发生继发性感染而形成胆管炎。常见于车祸、跌倒等事故。对于开放性创伤性胆管损伤，应立即行胆管修复术；对于闭合性胆管损伤，则需密切观察病情变化，一旦发现异常应及时手术探查。
5.胆管异物
胆管异物包括食物残渣、结石或其他外来物体，它们可以堵塞胆管并引起炎症反应。当机体试图清除异物时，可能会对胆管造成机械性损伤，进一步加重炎症反应。取出异物是解决的根本方法，可通过内镜逆行胰胆管造影术、腹腔镜胆总管切开取石术等方式实现。
建议定期进行腹部超声检查以监测胆管状况，避免暴饮暴食和过度摄入脂肪，以免加重胆管负担。
2024-01-25 05:41
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本病的发病基础是胆道梗阻及细菌感染。急性胆管炎时，如胆道梗阻未解除，胆管内细菌引起的感染没有得到控制，逐渐发展至急性梗阻性化脓性胆管炎并威胁病人生命。致病的细菌主要是革兰氏阴性细菌，其中以大肠埃希菌、克雷白菌最常见。在革兰阳性菌感染中，常见的有肠球菌。约有25%-30%合并厌氧菌感染。
