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阻塞性黄疸原因待查专科查体
补充说明：阻塞性黄疸原因待查专科查体
a******W 2022-03-22 18:24
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
阻塞性黄疸可能由胆总管结石、胆管炎性狭窄、胆管癌、胰头癌、壶腹癌等疾病引起，治疗需针对具体病因。建议患者及时到医院就诊，以便进行针对性治疗。
1.胆总管结石
胆总管结石由于胆汁成分异常或胆道梗阻形成，导致胆红素代谢障碍而引起黄疸。这会导致皮肤和眼白发黄。手术切除是治疗胆总管结石的主要方法，如经皮经肝胆管穿刺造影引流术、内镜下逆行胰胆管造影取石术等。
2.胆管炎性狭窄
胆管炎性狭窄由慢性胆管炎导致胆管壁纤维化和瘢痕形成，进而出现狭窄，影响胆汁流动，造成胆汁淤积和黄疸。可伴随腹部不适、发热等症状。对于良性胆管炎性狭窄，可以考虑使用经内镜逆行性胆管造影术进行治疗，在X线监视下将导丝插入十二指肠乳头，然后用球囊扩张狭窄部位。
3.胆管癌
胆管癌是指起源于肝外胆管、肝门区胆管及其分支的恶性肿瘤，当肿瘤压迫或侵犯胆管时，会引起胆汁流出受阻，从而引发黄疸。患者还可能出现乏力、体重减轻等症状。根治性切除术是治疗胆管癌的有效手段，通过手术彻底移除病变组织，配合化疗药物以减少复发风险，常用药物有吉西他滨、氟尿嘧啶等。
4.胰头癌
胰头癌发生在胰腺头部的癌症，由于肿瘤压迫胆管下端，导致胆汁排泄不畅，引起胆汁逆流至血液中，引发黄疸。典型表现为上腹部持续疼痛、黄疸以及体重下降。胰头癌通常采用手术切除加辅助化疗的方式进行综合治疗，其中手术包括Whipple手术，化疗则需联合使用5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙等药物。
5.壶腹癌
壶腹癌位于胆管与胰管汇合处，肿瘤生长可能导致胆汁流入受阻，引发黄疸。常伴有体重减轻、腹泻、脂肪泻等症状。针对壶腹癌的治疗方法主要是根治性切除术，医生会根据具体情况选择是否行胰头十二指肠切除术，术后可能需要辅助化疗，常用药物为紫杉醇或多西他赛。
建议定期复查血清胆红素水平监测病情变化，同时注意饮食调整，避免高脂食物摄入过多，以免加重肝脏负担。必要时还可进行超声检查、CT扫描或MRI以评估胆管状况。
2024-04-21 05:22
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胆总管结石多位于胆总管的中下段。但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管。胆总管结石的含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石。胆总管结石的来源分为原发性和继发性。原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分，它可在胆总管中形成，或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管。继发性胆总管结石是指原发于胆囊内的结石通过胆囊管下降到胆总管。
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