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阻塞性黄疸的特点与病因
补充说明：阻塞性黄疸的特点与病因
a******W 2022-03-22 18:28
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
阻塞性黄疸可能由胆管结石、胆管炎、胆道梗阻、胆汁淤积性肝硬化、原发性胆汁性胆管炎等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.胆管结石
胆管结石导致胆汁流动受阻，引起胆汁滞留和压力增高，进而影响胆红素的排泄，形成阻塞性黄疸。手术切除是主要治疗方法，如经皮经肝胆管引流术、内镜下取石术等。
2.胆管炎
炎症反应使胆管壁充血水肿、增厚，甚至狭窄或堵塞，从而影响胆汁排出，引发阻塞性黄疸。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，常用药物包括头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。
3.胆道梗阻
胆道梗阻阻碍了胆汁从肝脏流入小肠的过程，造成胆汁逆流进入血液中，引起直接胆红素水平升高，表现为阻塞性黄疸。对于良性胆道梗阻，可考虑内镜下括约肌切开术；恶性则需行姑息性胆管空肠吻合术。
4.胆汁淤积性肝硬化
肝硬化时肝细胞变性、坏死、纤维组织增生，胆管遭到破坏，胆汁流出受阻，胆红素返流入血，出现阻塞性黄疸。患者需要遵医嘱服用熊去氧胆酸片、水飞蓟宾胶囊等利胆类药物改善病情。
5.原发性胆汁性胆管炎
自身免疫异常攻击胆管上皮细胞，导致胆管逐渐狭窄并最终完全闭塞，胆汁无法正常排出，引起胆汁淤积和黄疸。患者应遵循医嘱口服龙片、甲泼尼龙注射液等糖皮质激素类药物控制病情发展。
建议定期监测肝功能和胆红素水平，以评估病情变化。必要时，可能需要进行超声波检查、CT扫描或MRI以确定胆道梗阻的原因和位置。
2024-03-13 04:57
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
