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心脏主动脉夹层破裂是什么原因
补充说明：心脏主动脉夹层破裂是什么原因
a******W 2022-03-22 18:09
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
心脏主动脉夹层破裂可能是由高血压、动脉粥样硬化、马凡氏综合征、先天性心血管畸形、感染性心内膜炎等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.高血压
当血压持续升高时，会导致主动脉壁的压力增加，从而引起主动脉壁的结构改变和薄弱。这些薄弱点可能会逐渐扩大并形成裂口，最终导致主动脉夹层的发生。控制高血压是预防主动脉夹层的关键所在，患者可在医生指导下使用降压药如硝苯地平、等进行治疗。
2.动脉粥样硬化
由于脂质沉积在血管壁上，导致局部管腔狭窄甚至闭塞，此时为维持正常血流量，主动脉壁需要承受更大的压力，长期如此易出现主动脉夹层的情况发生。针对动脉粥样硬化的治疗主要是改善生活方式，如戒烟限酒、低盐饮食以及加强运动锻炼等；药物方面则需遵医嘱服用抗血小板聚集类药物，比如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
3.马凡氏综合征
马凡氏综合征是一种遗传性结缔组织病，主要累及全身各器官系统，包括心血管系统。其特征性的病理变化是结缔组织的胶原纤维代谢异常，导致大血管中层囊性变性和弹力纤维断裂，进而使主动脉壁变得脆弱，在血压升高的情况下容易发生破裂。对于存在主动脉扩张或瘤样的患者，建议定期复查超声心动图以监测病情变化，必要时可考虑手术干预，例如升主动脉置换术。
4.先天性心血管畸形
先天性心血管畸形是指出生时即存在的心血管结构异常，可能包括主动脉发育不全或瓣膜功能障碍等情况。这可能导致主动脉壁承受过大的压力而易于破裂。治疗通常涉及修复或替换受影响的血管部分，常见方法有经皮球囊主动脉瓣膜成形术、经导管主动脉瓣置换术等。
5.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是由细菌或其他微生物引起的瓣膜感染性疾病，这些微生物可以在受损的心脏瓣膜处繁殖并形成赘生物。赘生物的存在使得主动脉根部的窦部更容易受到炎症的影响，从而增加主动脉夹层的风险。抗生素治疗是主要手段，需依据血培养结果选用敏感抗生素，如青霉素G、万古霉素等静脉注射。
建议定期进行心血管健康评估，包括血压监测、血脂检测和血糖水平检查。适当的体力活动有助于降低高血压风险，但应避免度运动，以免加重主动脉负担。
2024-02-26 17:33
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
