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食管裂孔疝复发怎么办
补充说明：食管裂孔疝复发怎么办
a******W 2022-03-22 18:09
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
食管裂孔疝复发可以通过内镜下抗反流术、腹腔镜下裂孔疝修补术、高选择性迷走神经切断术、胃底折叠术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.内镜下抗反流术
内镜下抗反流术通常采用经口插入特殊工具至病变部位的方法，在医生指导下使用高频电刀、氩气刀等器械对异常组织进行处理。此方法旨在修复受损的食管裂孔，减少胃内容物回流入食管，从而缓解相关症状。由于食管裂孔疝复发导致的不适感源于胃酸逆流至食管，通过手术封闭裂孔可有效控制这种情况。
2.腹腔镜下裂孔疝修补术
腹腔镜下裂孔疝修补术是在全身麻醉下，利用腹壁小切口置入微型器械完成的微创手术。手术时间依患者病情而定，可能需0.5-2小时不等。该手术是针对食管裂孔疝的常见治疗方法之一，通过缝合加固膈肌裂孔来防止胃进入胸腔。对于复发性裂孔疝，修补是必要的长期解决方案。
3.高选择性迷走神经切断术
高选择性迷走神经切断术是一种用于治疗胃食管反流病的手术方式，通过切除部分迷走神经来降低胃酸分泌，一般需要0.5-1小时完成。该手术能够减少胃酸分泌量，进而减轻因过多胃酸引起的食管裂孔疝相关症状。然而，需要注意的是，该手术并不能完全治愈裂孔疝，因此仍需定期复查和监测。
4.胃底折叠术
胃底折叠术通常作为开放性手术，在全麻下将胃前壁的一部分翻转覆盖于贲门口上方，形成一个“荷包”状结构，手术时间约30-60分钟。该手术旨在增加贲门括约肌张力，减少胃内容物倒流至食管的可能性。对于存在食管裂孔疝复发风险的患者，胃底折叠术是一个有效的预防措施。
建议定期复查以监测食管裂孔疝的变化情况，如出现持续咳嗽、呼吸困难等症状应及时就医。日常生活中应避免食用辛辣刺激性食物，保持规律作息，有助于减少症状发生。
2024-03-14 12:26
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食管由后纵隔通过膈肌后部的孔进入腹腔，此孔称为食管裂孔。胃贲门部及食管腹段或腹腔内脏经此裂孔及其旁突入胸腔，称为食管裂孔疝(hiatal hernias).食管裂孔疝是膈疝中最常见者，达90%以上。裂孔疝和返流性食管炎可同时，也可分别存在，认识并区别此二者，对临床工作十分重要。
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治疗十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎；（反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起，俗称“烧心病”，因为正常情况下胃酸只存在于胃中，当反流人食管时灼烧或刺激食管而产生“烧心感”。常常发生于饭后，因为食管括约肌帐力减弱或胃内压力高于食管而引起。胃内容物长期反复刺激食管黏膜，尤其是食臂下段黏膜而引起炎症，该病经常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道裂孔疝等病并存，但也可单独存在。根据症状不同，分别属于中医“吞酸”、“吐酸”、“噎证”、“胸痹”等病证。）与抗生素联合用药，治疗感染幽门螺杆菌的十二指肠溃疡；治疗非甾体类抗
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胃食管反流性疾病（GERD） 1.糜烂性反流性食管炎的治疗 2.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 3.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制 4.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发
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