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阻塞性黄疸的病因
补充说明：阻塞性黄疸的病因
a******W 2022-03-15 19:02
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
阻塞性黄疸的病因包括胆管结石、胆管炎、胆道梗阻、胆汁淤积性肝硬化、原发性胆汁性胆管炎等，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.胆管结石
胆管结石是由胆石堵塞胆管引起的，当胆石移动时可能会损伤胆管壁，导致炎症和狭窄，进而引起胆汁流动受阻，形成胆管炎和胆道梗阻。对于胆管结石患者，可以考虑使用熊去氧胆酸进行溶石治疗。
2.胆管炎
胆管炎通常由细菌感染引起，这些细菌通过受损的胆管黏膜进入胆管系统，导致局部炎症反应。炎症刺激可导致胆管壁增厚、水肿和痉挛，从而引起胆道梗阻和胆汁排泄不畅，进一步加重胆汁淤积。针对胆管炎的治疗可能包括抗生素治疗如头孢曲松钠等药物来控制感染。
3.胆道梗阻
胆道梗阻指任何原因导致的胆汁流出受阻，常见于胆管结石、肿瘤压迫等情况。由于胆汁无法正常排出，胆管内压力增高，胆汁逆流入血，其中的胆红素也会返流至血液中，造成皮肤、巩膜黄染的现象。手术切除病变组织是解决胆道梗阻的根本方法，例如经皮经肝胆管引流术、经内镜逆行胰胆管造影术等。
4.胆汁淤积性肝硬化
胆汁淤积性肝硬化是一种慢性胆汁淤积性疾病，长期胆汁淤积会导致肝脏纤维化并逐渐发展为肝硬化。此时肝细胞受到严重损害，合成和分泌胆汁的功能丧失，胆汁不能正常排出，引起胆汁淤积。利福平、环丙沙星等药物可用于改善胆汁淤积性肝硬化的症状，但需谨慎使用，遵医嘱执行。
5.原发性胆汁性胆管炎
原发性胆汁性胆管炎是一种自身免疫性疾病的特征是胆管上皮细胞损伤和胆管破坏，这可能导致胆汁淤积和胆管狭窄。胆汁淤积阻碍了胆盐返回肝脏的过程，使胆盐在肠道中的浓度降低，影响脂肪吸收和消化。激素疗法是治疗原发性胆汁性胆管炎的主要手段之一，常用药物有、甲泼尼龙等。
建议定期监测肝功能、血清胆红素水平以及腹部超声波检查以评估病情变化。饮食方面宜选用易消化、低脂食物，避免酒精和高脂肪食物摄入过多，以免加重肝脏负担。
2024-01-29 10:18
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
