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脊柱结核迟发性瘫痪的原因
补充说明：脊柱结核迟发性瘫痪的原因
a******W 2022-03-15 18:56
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脊柱结核迟发性瘫痪的原因可能是结核感染、脊髓压迫、脊柱不稳、脊柱滑脱或脊柱骨折。这些因素可能导致神经功能障碍，需要及时诊断和治疗。
1.结核感染
结核分枝杆菌侵入人体后，机体免疫系统对病原体产生反应，导致局部组织坏死和渗出。当病变累及脊椎时，会引起脊椎骨质破坏、软组织炎症等病理变化。抗结核药物治疗是主要手段，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
2.脊髓压迫
由于结核病灶侵犯了硬膜外脂肪组织，使脊髓受到压迫，进而引起神经功能障碍。这种压迫会导致脊髓血液循环受阻，进一步加重脊髓损伤。对于脊髓压迫的患者，手术减压是必要的治疗方法之一，通过切除压迫脊髓的致压物来缓解压力。
3.脊柱不稳
脊柱结核可能导致韧带松弛、关节面破坏等，从而引起脊柱不稳定。脊柱不稳定会导致相邻两个椎体之间的连接关系发生改变，出现疼痛、活动受限等症状。针对脊柱不稳定的患者，可采用内固定术进行治疗，如椎弓根钉棒系统植入术。
4.脊柱滑脱
脊柱结核可能会导致相邻两节椎体之间的连接处松动，进而引起脊柱滑脱。脊柱滑脱是指一个或多个椎体相对于其邻近椎体向前或向后移位的现象，常伴有腰痛、下肢无力等症状。对于脊柱滑脱的患者，可通过脊柱融合术进行治疗，即使用金属棒、钩子和其他材料将受影响区域的骨骼固定在一起。
5.脊柱骨折
脊柱结核患者由于结核病灶的存在，使得脊柱的结构变得脆弱，在受到轻微外力作用时容易发生骨折。脊柱骨折通常由直接或间接暴力造成，导致椎体完整性受损，患者可能出现背部剧烈疼痛、肢体麻木等症状。对于脊柱骨折的患者，应立即采取制动措施并送往医院接受专业治疗，包括穿戴支具或进行手术内固定。
建议定期复查以监测病情进展，必要时还可进行磁共振成像、CT扫描等影像学检查。日常生活中注意休息，避免过度劳累，保持良好的营养状态，有助于促进疾病的恢复。
2024-02-15 13:46
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