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血性胸水的原因
补充说明：血性胸水的原因
a******W 2022-03-15 19:00
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
血性胸水可能由结核性胸膜炎、肺炎旁胸腔积液、肝硬化、系统性红斑狼疮、心脏瓣膜病等引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.结核性胸膜炎
结核分枝杆菌感染导致机体免疫反应异常，炎症刺激胸膜引起渗出，形成结核性胸膜炎。此时由于浆液纤维蛋白渗出增多，可伴有少量血液混入，从而出现血性胸水。患者可在医生指导下使用异烟肼、利福平等抗结核药物进行治疗。
2.肺炎旁胸腔积液
肺炎旁胸腔积液是肺实质周围组织发生炎症时，炎症因子刺激胸膜而引起的局部渗出和积液现象。当炎症累及胸膜时，会导致毛细血管通透性增加，血液中的蛋白质和白细胞漏出至胸膜腔内，形成血性胸水。患者需要遵医嘱使用抗生素治疗，如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等。
3.肝硬化
肝硬化患者的肝脏功能严重受损，无法正常发挥其解毒作用，导致体内的毒素和代谢产物积累，进而影响到血液循环，使血液成分改变，增加出血的风险，表现为血性胸水。患者应遵照医生的意见接受相应的保肝治疗，例如口服水飞蓟宾片、复方甘草酸苷片等护肝药。
4.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，由于免疫系统的异常活动，产生针对自身抗原的抗体攻击身体各处的器官和组织，包括胸膜。这些抗体会导致血管壁的炎症和损伤，使得血管通透性增加，血浆成分漏出到胸膜腔中，形成血性胸水。患者应在医师指导下服用非甾体类抗炎药缓解症状，常用药物有布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
5.心脏瓣膜病
心脏瓣膜病是指心脏瓣膜结构和/或功能的异常，可能导致心房压力升高并压迫周围的静脉，使其回流受阻，血液逆流进入胸膜腔，引起血性胸水。患者需遵循医生建议进行手术治疗，如经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术、人工瓣膜置换术等。
建议定期监测胸部影像学检查以评估胸水的变化情况。同时注意休息，避免剧烈运动，以免加重呼吸困难。
2024-03-27 20:36
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血性胸水是指胸水外观呈明显血性.大于15%的漏出液和超过40%的渗出液可为血性.红细胞计数在5000~100000/μl之间,仅需5000~10000/μl的红细胞即可使胸水呈红色,而且仅需1ml血液即可使500ml胸水呈血性.肉眼血性胸水的红细胞>100000/μl;血性胸水提示创伤,恶性肿瘤或肺栓塞.
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