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胆管阻塞性黄疸怎么治疗
补充说明：胆管阻塞性黄疸怎么治疗
a******W 2022-03-15 19:01
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆管阻塞性黄疸可采取熊去氧胆酸治疗、皮质类固醇治疗、免疫调节剂治疗、经皮肝穿刺胆道引流术、内镜下括约肌切开术等方法进行治疗。
1.熊去氧胆酸治疗
熊去氧胆酸能促进胆汁分泌，增加胆汁流量，降低胆管压力，从而缓解胆管阻塞性黄疸。其通常口服给药。此药物适用于胆固醇结石引起的胆管阻塞性黄疸患者。
2.皮质类固醇治疗
皮质类固醇具有抗炎作用，可减轻胆管炎症和水肿，改善胆汁流动。常用或甲泼尼龙口服或静脉注射。对于自身免疫性胆管炎等引起胆管阻塞性黄疸的疾病有效。
3.免疫调节剂治疗
通过抑制异常免疫反应，减少胆管上皮细胞损伤和炎症，达到控制病情的目的。例如环孢素、他克莫司可用于口服。上述药物适合于自身免疫性胆管炎导致的胆管阻塞性黄疸。
4.经皮肝穿刺胆道引流术
该手术是在影像学引导下将一根细针插入肝脏，进入胆管后放置一根塑料或金属支架以保持其开放状态，以恢复胆汁流通。属于微创手术，在局部麻醉下完成。该方法主要用于急性胆管炎或胆管梗阻严重导致胆汁淤积且无法通过其他手段缓解时。
5.内镜下括约肌切开术
在内镜下进行十二指肠乳头括约肌切开术，以解除胆汁流出通道的机械性梗阻。利用特殊工具如球囊或刀片对括约肌进行扩张或切除。主要针对胆总管下端狭窄或结石引起的胆管阻塞性黄疸。
在接受任何治疗前，应先排除恶性肿瘤的可能性，以免延误病情。建议定期复查超声检查及血液生化指标监测，以便及时发现病情变化。
2024-02-19 10:53
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胆道系统阻塞时，胆汁的排泄受到阻碍而使胆红素返流到血液引起的黄疸，称为阻塞性黄疸。梗阻部位可在肝内或肝外，有完全性梗阻和不完全性梗阻。常见的病因有毛细胆管型肝炎，胆石症、肝癌、胆管癌、胰癌、胆道蛔虫症等。
症状起因：任何原因，只要使胆管受到阻塞，就会产生阻塞性黄疸。 一、是良性的病因，像是最常见的 (1)胆管结石或胆囊结石(Mirrizzi’ syndrome)石头阻塞了胆管，造成胆汁无法排入十二指肠。 (2)慢性胰脏炎病人形成胰头部假性肿瘤，从外而内压迫胆管。 (3) 胆管因发炎或手术后造成之狭窄。 (4)其他如罕见的胆道出血，血块阻塞了胆管，造成黄疸;肝吸虫或误入胆道的蠕虫等。 二、是恶性的病因， (1)胆管本身或胆囊的恶性肿瘤(胆管癌) (2)胰脏头部癌 (3)华特壶腹癌──即十二指肠乳头癌 (4)肝癌栓塞子堵住胆管─ 即所谓的黄疸型肝癌 (5)癌症病患胆管旁之肿大的淋巴结压迫胆管造成胆管阻塞。
常见检查：
就诊科室：消化、肝胆
消炎利胆片
清热，祛湿，利胆。用于肝胆湿热引起的口苦，胁痛和急性胆囊炎，胆管炎。
复方斑蝥胶囊
破血消瘀，攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
复方醋酸甲羟孕酮胶囊
用于 40 岁以上患有更年期综合征的妇女，缓解和改善由于缺乏雌激素、孕激素、钙和维生素而引起的症状： 1.潮热汗出、烦躁失眠、骨质疏松、肌肉关节疼痛。 2.皮肤干燥、搔痒、皱折、色素沉着、老年斑出现、眼睛干涩。 3.心悸、胸闷气短、高血脂、更年期冠心病、更年期血压波动； 4.月经紊乱、外阴搔痒、阴道炎、性交痛、性器官衰退等。 5. 也可以用于非恶性肿瘤行子宫、卵巢切除术后和其他原因引致的雌激素水平下降。
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