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右膈下脓肿最常见的病因
补充说明：右膈下脓肿最常见的病因
a******W 2022-03-15 19:00
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
右膈下脓肿的形成通常与急性胆囊炎穿孔、肝硬化门脉高压症、胃癌、胆管炎等病因有关。治疗需针对具体病因进行，患者应尽快就医以获得适当的治疗。
1.急性胆囊炎穿孔
由于炎症导致胆囊壁薄弱处缺血坏死、破裂，进而引起胆汁外溢进入腹腔形成胆囊穿孔。当穿孔较大时，会导致大量胆汁流入右侧膈下间隙，刺激局部组织产生炎症反应，形成脓液积聚。手术引流是主要的治疗方法，如经皮穿刺置管引流术等，旨在移除感染液体和减少压力。
2.肝硬化门脉高压症
肝硬化患者的肝脏结构发生改变，导致门静脉血液回流受阻，从而引起门脉高压。当门脉高压加剧时，会引起食道胃底静脉曲张，一旦破裂就会出现呕血的症状。患者可以在医生指导下使用醋酸奥曲肽注射液进行治疗，也可以遵医嘱服用片、硝苯地平片等药物降低门脉压力。
3.胃癌
胃癌是指起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，随着病情的发展，可能会侵犯周围器官并扩散至淋巴结和其他部位。如果胃癌向后蔓延到贲门部，就有可能侵入膈肌脚而形成膈下脓肿。对于确诊为胃癌引起的膈下脓肿，需要及时行根治性手术切除病变组织，同时配合化疗以控制病情进展。
4.胆管炎
胆管炎是由胆管内细菌感染引起的炎症性疾病，若未得到及时有效的治疗，炎症可能进一步发展并累及邻近组织，导致膈下隙感染。针对胆管炎所致膈下脓肿，可考虑采用经皮经肝胆管引流术等方法来改善病情。
患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，以减少膈下脓肿的发生风险。定期复查腹部超声、CT扫描等影像学检查以及血常规、肝功能等实验室检查，监测病情变化。
2024-03-03 19:40
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凡位于膈肌以下、横结肠及其系膜以上区域中的局限性积脓统称为膈下脓肿(subphrenic abscess)。右肝上后间隙脓肿最为多见，其原因与淋巴流向及呼吸运动影响有关，腹腔此间隙内的腹内压最低。其次为右肝下间隙及右肝上前间隙脓肿，左侧的膈下脓肿相对少见。膈下脓肿为继发性感染，其部位与原发病有关。可发生在1个或2个以上的间隙。临床有明显的全身症状，而局部症状隐匿是其特点。并发症多，病死率高，须早期手术引流。
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