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紫绀和紫癜的区别
补充说明：紫绀和紫癜的区别
a******W 2022-03-14 17:36
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
紫绀和紫癜的区别在于血液颜色异常、病因不同、临床表现不同、实验室检查结果不同以及治疗方式不同。
1.血液颜色异常
紫绀是由于血液中还原血红蛋白增多导致血液呈现蓝紫色，而紫癜则是指皮肤或黏膜上出现红色、紫色斑点或瘀点。
2.病因不同
紫绀通常由肺部疾病如慢性阻塞性肺病、肺动脉高压等引起，也可能是心脏疾病如先天性心脏病、心力衰竭所致。紫癜可能与遗传因素有关，还可能与药物过敏、外伤等因素有关。
3.临床表现不同
紫绀患者常伴有呼吸困难、咳嗽、咯血等症状；而紫癜患者的症状包括皮疹、出血倾向以及关节肿胀和疼痛。
4.实验室检查结果不同
紫绀患者的高铁血红蛋白含量增加，血氧饱和度降低；紫癜患者的血小板计数可能正常或减少，凝血功能检查可能出现异常。
5.治疗方式不同
紫绀的治疗取决于其原因，可能需要吸氧、抗感染药如阿莫西林、头孢曲松进行治疗，严重时可考虑肺移植手术。紫癜的治疗方法因类型而异，例如单纯性紫癜无需特殊处理，自愈可能性较大，但过敏性紫癜则需遵医嘱使用抗组胺药如氯雷他定、盐酸西替利嗪缓解症状。
无论是紫绀还是紫癜，都应避免剧烈运动以减少血液循环加速，加重病情。同时注意观察身体变化，一旦发现不适及时就医。
2024-03-10 03:12
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紫绀又称发绀(cyanosis)，人是指由于血液中还原血红蛋白增多或血中含有异常血红蛋白衍生物格高铁血红蛋白和硫化血红蛋白等人使皮肤和部膜呈现紫蓝色的一种临床表现。发绀可以出现在全身皮肤和我膜，但在皮肤较薄、色素较少和毛细血管丰富的血循环末梢，如口唇。舌、口腔级膜、鼻尖、颊部、耳垂、甲床等处较易观察到。有时黄疽、水肿或异常色素沉着可以掩盖发绀的存在。良好的自然光线是早期发现发绀的必要条件。
症状起因：病因分类 一、血中还原血红蛋白增多 (一)中心性发绀 1、肺性发绀 (1)呼吸道阻塞性病变 上呼吸道阻塞综合征 重度支气管哮喘 肺闭锁综合征 (2)肺部病变 左心功能不全所致的肺淤血、肺水肿 慢性阻塞性肺病(COPD) 肺部炎症 肺结核 蜂窝肺综合征 急性成人呼吸窘迫综合征(ARDS) 有毒气体中毒 弥漫性肺间质纤维化 职业性肺病(矽肺、石棉肺) 胸内结节病 弥漫性肺肉芽肿 特发性肺含铁血黄素沉着症 外源性变态反应性肺泡炎 肺不张 肺梗死 (3)肺血管疾病 原发性肺动脉高压症 肺动静脉瘦 海绵状肺血管瘤 门静脉一肺静脉侧支吻合(肝硬化时) 多发性肺小动脉栓塞 结节性多动脉炎 (4)胸廓胸膜病变 严重胸廓畸形 气胸 胸腔积液 2、心性混血性发绀 (1)肺血减少型 法洛四联症 法洛三联症 三尖瓣闭锁 肺动脉瓣闭锁(或狭窄) 埃勃斯坦畸形(三尖瓣下移畸形) (2)肺血增多型 艾森曼格病 艾森曼格综合征 大血管错位 永存大动脉干Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型 完全性肺静脉畸形引流 右心室双出口 单心室(二房一室) 续表 3、吸人气氧分压过低 慢性高山病 高空作业(海拔3000m以上) 通风不良的坑道、矿井作业 (二)周围性发绀 1、心排出量减低 休克 充血性心力衰竭 肥厚性梗阻型心肌病 限制性心肌病 慢性缩窄性心包炎 三尖瓣疾病 右心室阻塞性衰竭综合征(BemhAn综合征) 大量心包积液 腔静脉阻塞综合征 糖原心综合征 肥胖呼吸困难综合征 2、动脉阻塞性病变 闭塞性动脉硬化征 血栓闭塞性脉管炎 无脉症 胸廓出口综合征 3、静脉阻塞性病变 下肢静脉曲张 静脉血栓形成 上腔静脉阻塞综合征 下腔静脉阻塞综合征 弥散性血管内凝血(DIC旭0伤性窒息 4、肢端循环障碍 雷诺病 雷诺现象 肢端发绀症 网状紫斑 冷球蛋白血症 冷凝集现象伴手足发绀症 5、其他 真性红细胞增多症 睡眠呼吸暂停综合征 二、血中异常血红蛋白增多 药品或化学品中毒所致的高铁血红蛋白血症 肠源性发绀 先天性高铁血红蛋白血症 特发性阵发性高铁血红蛋白血症 硫化血红蛋白血症 (一)血液中还原血红蛋自增多引起的发绀 1、中心性发绀 由于心肺疾病所致动脉血氧饱和度降低引起的发绀叫中心性发绀，其特点是发绀常波及全身皮肤和部膜，运动后有加重倾向，雅皮肤温暖，按摩局部并不能使发绀消退。中心性发绀根据其发生机制又分为如下两种： (1)肺性发绀：即由于呼吸功能不全、肺氧合作用不足所致的体循环毛细血管中还原血红蛋白增多引起的发绀。多系肺泡通气不足或肺泡通气、血流比例失调所致，吸氧可使发绀减轻甚至消失。肺性发绀临床上常见于各种严重的呼吸系统疾病(包括呼吸道、肺、肺血管和胸廓疾病等)。 (2)心性混血性发绀：当部分静脉血未经过肺脏的氧合作用报经心内或心外异常交通)分流人体循环动脉中所引起的发绀，称心性混血性发绀。此种发绀不能为吸氧所缓解，临床上主要见于发绀类先天性心脏病或肺内血管的异常交通(肺动一静脉瘦)等。 2、周围性发绀 由于周围循环血流障碍所致的发绀称为周围性发绀，其特点是发绀常出现于肢体末梢部位与下垂部分，如肢端、耳垂与口唇等，且这些部位的皮温偏低，按摩或加温可使之温暖，发绀也能消退。周围性发绀根据其产生原因又分为下列两种： (1)淤血性周围性发钳：可见于右心功能不全、慢性缩窄性心包炎、肢端发绀症、下腔静脉或上腔静脉阻塞综合征等，系因体循环静脉淤血、周围血流缓慢，氧在组织中消耗过多所致。 (2)缺血性周围性发绀：如严重休克时，由于周围血管收缩、组织缺氧，患者皮肤我膜出现发绀;另外，肢体动脉闭塞(如血栓闭塞性脉管炎)或小动脉强烈收缩帕雷诺病或雷诺现象)，也可引起相应部位的局限性发绀。甚至健康人暴露于冷空气或冷水中时间过久，也可因血管收缩而出现发绀。 3、混合性发给 中心性发绀和周围性发绀并存时称为混合性发绀，临床上主要见于各种原因引起的心功能不全，此时肺循环淤血、肺内氧合不足，同时周围循环淤血、血液在毛细血管中脱氧过多等都可引起发绀。 (二)血液中异常血红蛋自衍生物引起的发绀(化学性发绀) 血液中异常血红蛋白增多引起的发绀又叫化学性发绀，临床上主要见于高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症患者。高铁血红蛋白或硫化血红蛋白形成后，血红蛋白分子中的二价铁被三价铁所取代，使之失去携氧能力，同时由于这些异常血红蛋白呈蓝褐色，当在血液中达到一定浓度(高铁血红蛋白大于30g/L或硫化血红蛋白大于5 g/L)时即出现发绀。某些药品或化学品中毒均可引起高铁血红蛋白血症或硫化血红蛋白血症，另外尚有少肥学性发绀见于先天性高铁血红蛋白血症患者。
可能疾病： 结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎 肺炭疽 肺胀 血气胸 鼠疫耶尔森菌肺炎
常见检查：
就诊科室：外科、内科
氯霉素注射液
1.伤寒和其他沙门菌属感染：为敏感菌株所致伤寒、副伤寒的选用药物，由沙门菌属感染的胃肠炎一般不宜应用本品，如病情严重，有合并败血症可能时仍可选用。2.耐氨苄西林的B型流感嗜血杆菌脑膜炎或对青霉素过敏患者的肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌脑膜炎、敏感的革兰阴性杆菌脑膜炎，本品可作为选用药物之一。3.脑脓肿，尤其耳源性，常为需氧菌和厌氧菌混合感染。4.严重厌氧菌感染，如脆弱拟杆菌所致感染，尤其适用于病变累及中枢神经系统者，可与氨基糖苷类抗生素联合应用治疗腹腔感染和盆腔感染，以控制同时存在的需氧和厌氧菌感染。5.无其他低毒性抗菌药可替代时治疗敏感细菌所致的各种严重感染，如由流感嗜血杆菌、沙门菌属及其他革兰阴性杆菌所致败血症及肺部感染等，常与氨基糖苷类联合。6.立克次体感染，可用于Q热、落矶山斑点热、地方性斑疹伤寒等的治疗。
桉柠蒎肠溶胶囊
本品为黏液溶解性祛痰药。 适用于急、慢性鼻窦炎。 适用于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支气管造影术后,促进造影剂的排出。
布地奈德福莫特罗粉吸入剂
1.哮喘：本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗，吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者，或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。2.慢性阻塞性肺病（COPD）：针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗，这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩张剂进行治疗，仍会出现明显的临床症状。
地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
