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手指出现杵状指是什么原因
补充说明：手指出现杵状指是什么原因
a******W 2022-03-14 17:39
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
手指出现杵状指可能是由缺氧性肺部疾病、高铁血红蛋白血症、慢性肾衰竭、类风湿关节炎、硬皮病等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.缺氧性肺部疾病
缺氧性肺部疾病如慢性阻塞性肺病、肺动脉高压等，会导致血液中的氧气含量降低，刺激血管收缩和增生。这会增加手指末端的血液循环压力，促进毛细血管扩张和组织肥大，从而形成杵状指。针对缺氧性肺部疾病的治疗方法包括支气管扩张剂、糖皮质激素吸入和吸氧疗法。例如，患者可以使用沙丁胺醇气雾剂舒张支气管，也可以通过面罩进行高流量湿化氧疗来提高血氧水平。
2.高铁血红蛋白血症
高铁血红蛋白血症是指血液中过多的含铁化合物氧化不完全，导致血红蛋白分子中的亚铁离子转化为三价铁离子，使其失去携带氧气的能力。此时，身体为了弥补氧气供应不足，会通过代偿机制增加心率和呼吸频率，以提高血液中的氧气浓度。若这种状态持续存在，手指末端的毛细血管也会发生病理性的改变，进而发展为杵状指。根治该病症的方法是去除引起高铁血红蛋白升高的物质来源，同时给予患者输液治疗，常用的药物有维生素C注射液、维生素B6注射液以及甲酰四氢叶酸钙注射液等。
3.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭时肾脏功能逐渐减退，无法有效地清除体内的代谢废物和液体，导致体内毒素积聚并影响血液中的氧气运输。这些因素共同作用下，可能导致手指末端的组织受到毒性损伤而出现杵状指。控制高血压、限制蛋白质摄入量和保持良好的血糖管理是管理慢性肾衰竭的关键措施。此外，需要定期监测肾功能指标，及时发现并处理并发症。
4.类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，其特征是关节炎症和软骨破坏。在疾病的进展过程中，炎症因子可能会影响手指末端的血液循环，导致局部组织缺氧和水肿，继而诱发杵状指的发生。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片可用于缓解类风湿关节炎患者的疼痛和炎症。需注意个体差异，在医师指导下用药。
5.硬皮病
硬皮病是一种结缔组织病，主要累及皮肤和内脏器官，其中皮肤受累可表现为硬化和萎缩。当病情进展到一定程度时，皮肤下的微小血管会发生病变，影响血液流动，导致手指末端供血不足，久之就会形成杵状指。系统性硬皮病的治疗通常采用口服免疫调节剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。治疗期间应密切观察血液学参数变化，防止潜在的风险发生。
建议定期进行肺功能测试、胸部X光检查以及手指血液循环评估，以监测病情变化。日常生活中，患者应注意戒烟，避免接触有害气体和粉尘，保持室内空气清新，有助于减少呼吸道刺激，维护肺部健康。
2024-02-01 13:07
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慢性肾衰竭(CRF)不是一种独立的疾病，是各种原因引起的肾脏损害进展恶化达终末期的表现，肾功能接近正常人10％左右时，出现一系列综合征。一般有比较长的病程，按其肾功能损害程度分肾功能不全代偿期；肾功能不全失代偿期又称氮质血症期；肾功能衰竭期；终末期又称尿毒症期。
症状起因：一、病 因 慢性肾衰竭病因极为广泛，几乎所有肾脏疾患发展恶化都可导致慢性肾衰竭。急性肾衰竭没有治愈，短时期内又没有死亡亦可直接过渡为慢性肾衰竭。现将常见原因叙述如下： 1．慢性肾小球肾炎 病情发展恶化到晚期是最常见慢性肾衰竭的原因。 2．间质性肾炎（Interstitial Nephritis）是一组主要累及肾间质和肾小管的疾病，因此又称小管一间质性肾病（Tubulo-Interstitia Nephropa-thy）.其病因复杂，是临床常见病，占泌尿系统疾病的25％~33％，居于慢性肾衰竭的第二位。 （1）感染：细菌、病毒、霉菌、疟原虫等侵袭肾间质和肾小管，其代表疾病如慢性肾盂肾炎。恶性疝疾等。 （2）免疫损害：常见药物过敏如青霉素、磺胺，自身免疫性疾患如系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎累及肾脏。 （3）毒性物质损害：如氨基糖苷类抗生素，造影剂损害肾脏，重金属盐类如汞、铅、砷、金等损害肾脏。 （4）肾脏血供障碍：如肾动脉硬化、肾动脉狭窄等。 （5）代谢异常：如高尿酸血症、高钙血症、长期低血钾等。 （6）物理因素：长期照射X线，恶性肿瘤X线放疗等。 （7）尿路梗阻：梗阻引起膀胱、输尿管尿液反流使肾盂、输尿管压力增高损害肾间质，如合并感染则更加重病情。 （8）肿瘤直接浸润肾间质：如白血病、淋巴瘤、癌细胞转移引起肾间质损害。 （9）遗传性疾病：如多囊肾、肾囊肿。 （10）巴尔干肾炎：属于原因不明的肾间质性疾病，主要发生在南欧。 3．高血压动脉硬化 此时首先损害肾小管而后损害肾小球，与肾小球肾炎首先损害肾小球而后损害肾小管不同。 4．继发于代谢性疾病 如糖尿病、痛风肾、淀粉样变性等。 二、机 理 1．肾小球过度滤过学说 当肾小球破坏越来越多残余肾单位因代偿过度滤过，最终导致肾小球相继硬化而失去功能，如 85％肾切除的动物，3个月可见残余肾小球肥大，上皮细胞空泡形成，足突融合，6个月可见系膜区增大；肾小球基底膜内皮、上皮细胞脱落，最后导致局灶性、节段性肾小球硬化，肾脏滤过率进一步减少，肾功能进一步恶化。 2．矫枉失衡学说 在慢性肾衰竭时，体内有毒物质增加，机体为了清除某些毒物而代偿，结果出现了新的不平衡，如肾小球滤过率下降，尿磷排泄减少，出现高血磷，低血钙，刺激甲状旁腺分泌增加，作用于肾小管，增加尿磷排泄，使血磷降低，血钙升高，恢复到正常水平。血钙升高沉积在各个系统其中包括肾脏本身，使肾小球滤过率进一步下降，肾功能进一步恶化。 慢性肾衰竭时，肾小球滤过率低，排钠减少，此时利钠激素分泌增加，近端肾小管重吸收钠减少，但利钠激素对Na+-K+-ATP酶有抑制作用，因此使许多组织对钢转运障碍，造成了新的不平衡。 3．毒素学说 在尿毒症时体内有200多种物质增加，其中有20多种具有毒性物质，分小分子（分子量＜500人中分子（分子量500~5000）和大分子物质（分子量＞5000）三大类。小分子物质是引起临床症状的主要原因如尿素、胍类、胺类。中分子物质如多肽类，细胞和细菌的裂解产物。中分子物质可以引起周围神 经病变、尿毒症脑病，红细胞生成素抑制，胰岛素活性抑制，脂蛋白脂酶活性抑制，血小板功能损害，细胞免疫功能低下，性功能障碍和外分泌腺萎缩。慢性肾衰竭时，高血磷低血钙刺激甲状旁腺分泌增加，引起组织钙沉积，神经传导速度减慢，脑细胞含钙量增加，同时甲状旁腺是引起肾性贫血的重要原因，除此之外可影响心脏功能和心肌细胞代谢。
常见检查：
就诊科室：泌尿、肾
桉柠蒎肠溶胶囊
本品为黏液溶解性祛痰药。 适用于急、慢性鼻窦炎。 适用于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支气管造影术后,促进造影剂的排出。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
重组人红细胞生成素-β注射液
罗可曼适用于因慢性肾衰竭引致贫血的透析病人。罗可曼适用于治疗非透析肾功能不全病者的病状性肾性贫血。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
