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透析导致甲状旁腺功能亢进的原因
补充说明：透析导致甲状旁腺功能亢进的原因
a******W 2022-03-14 17:33
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
透析导致甲状旁腺功能亢进的原因可能是钙磷代谢紊乱、维生素D中毒、铝中毒、慢性肾衰竭、骨软化症等，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.钙磷代谢紊乱
钙磷代谢紊乱是指体内钙和磷的平衡失调，可能导致甲状旁腺细胞受到刺激而增生。这进而引起甲状旁腺激素分泌增多，出现甲状旁腺功能亢进的情况。患者可在医生指导下使用碳酸钙片、葡萄糖酸钙口服溶液等药物进行补钙治疗。
2.维生素D中毒
维生素D中毒会导致血钙水平升高，刺激甲状旁腺增加分泌PTH以降低血钙浓度，从而引发甲状旁腺功能亢进的现象。患者可遵医嘱使用阿法骨化醇软胶囊、骨化三醇软胶囊等药物来进行治疗。
3.铝中毒
铝中毒会引起神经-肌肉接头传递障碍，影响神经系统的正常功能，进而干扰甲状旁腺的功能，导致其分泌过多的甲状旁腺激素。患者可通过血液透析的方式清除体内的铝离子，必要时也可遵照医生的意见服用氢氧化铝凝胶、磷酸铝凝胶等药物来改善病情。
4.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭会影响肾脏对钙、磷的排泄和调节功能，导致这些物质在体内积累并刺激甲状旁腺分泌更多的PTH。PTH水平持续增高时，需要及时就医，在医生指导下通过注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球、注射用醋酸奥曲肽等药物进行治疗。
5.骨软化症
骨软化症是由于维生素D缺乏引起的钙吸收不良所致，此时甲状旁腺为补偿低钙状态而代偿性地分泌过量的PTH。对于存在骨软化症的患者，可以适当食用含钙丰富的食物如牛奶、虾皮等，也可以遵医嘱使用葡萄糖酸钙口服溶液、维D钙咀嚼片等药物补充钙质。
建议定期监测血钙、磷和甲状旁腺激素水平，以及尿钙和尿磷含量，以评估病情变化。适当的户外运动，如散步或轻度有氧运动，也有助于促进骨骼健康。
2024-03-29 11:31
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甲状旁腺分泌过多甲状旁腺素(PTH)而引起的钙磷代谢失常。简称甲旁亢。主要表现为骨骼改变、泌尿系结石、高血钙和低血磷等。可分为原发性、继发性、三发性和假性四种。
症状起因：原发性甲旁亢病因不明。有报告颈部放射治疗后良性或恶性甲状旁腺和甲状腺瘤发生率为11～25%。有的家族中父女、母子、兄妹均患此病。故本病的发生与放射性照射和遗传的关系需进一步研究。继发性甲旁亢系各种原因引起的低血钙长期刺激甲状旁腺所致，如慢性肾功能衰竭，维生素D缺乏，肠道、肝和肾脏疾病致维生素D吸收不良和生成障碍。妊娠哺乳妇女对钙需要量增加而得不到相应补充时，也出现低血钙症，以上各种情况均可使甲状旁腺增生肥大，分泌过多的PTH。三发性甲旁亢系在继发性甲旁亢的基础上，甲状旁腺受到持久和强烈的刺激，增生腺体中的一个或几个可发展为自主性腺瘤，见于慢性肾功能衰竭。
常见检查： 血清抗甲状腺球蛋白抗体 血清甲状腺球蛋白 甲状旁腺激素试验 甲状腺B超 胃排空测定和显像 血清含甲状腺球蛋白免疫复合物
就诊科室：内分泌
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
重组人红细胞生成素-β注射液
罗可曼适用于因慢性肾衰竭引致贫血的透析病人。罗可曼适用于治疗非透析肾功能不全病者的病状性肾性贫血。
维生素AE胶丸
用于防治因维生素A、E缺乏而引起的角膜软化症、干眼症、夜盲症、皮肤粗糙角化；亦用于习惯性流产的辅助治疗。
维生素D滴剂
用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。
