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扩张性心肌病如何治疗
补充说明：扩张性心肌病如何治疗
a******W 2022-03-11 17:50
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
扩张性心肌病的治疗可以考虑利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、心脏再同步化治疗以及心室辅助装置等方法。
1.利尿剂
利尿剂通过促进体内钠离子排泄来减少液体潴留，缓解心力衰竭的症状。常用药物包括、氢等。 主要用于控制水肿及肺动脉高压。适用于存在液体潴留但肾功能良好的患者。
2.血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂可以舒张外周血管，降低血压，并具有一定的保护心肌的作用。代表性药物有卡托普利、依那普利等。 适用于控制高血压和改善心力衰竭症状。对于存在严重低血压风险者需慎用。
3.β-受体阻滞剂
β-受体阻滞剂能减慢心率、减弱心肌收缩力，从而降低心脏负荷，改善心力衰竭患者的预后。代表药有美托洛尔、比索洛尔等。 适合慢性心力衰竭且无禁忌证的患者长期服用。对急性失代偿期心力衰竭患者应谨慎使用。
4.心脏再同步化治疗
心脏再同步化治疗是利用起搏器和电极导线恢复左右心房和左右心室之间的正常节律，提高心脏效率的一种手段。 适应于因心肌疾病导致的心脏传导异常引起的心力衰竭患者。实施时需考虑患者是否存在起搏器植入禁忌证。
5.心室辅助装置
心室辅助装置是一种机械循环支持设备，可暂时替代受损的心脏泵血功能，以减轻心脏负担。 适用于急性或慢性心力衰竭导致的生命体征不稳定，而等待心脏移植的患者。使用时应注意感染防控和并发症监测。
针对扩张型心肌病，除上述常规治疗外，还需注意生活方式调整，如戒烟限酒、合理饮食及适量运动，有助于改善病情进展。患者应定期复查，监测心功能指标变化，以便及时发现病情变化并调整治疗方案。
2024-02-01 00:33
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利尿,有利于尿液的排出.利尿剂是有液体潴留心力衰竭(心衰)患者治疗策略的重要组分.单用呋塞米或单用卡托普利治疗对比试验发现,液体潴留常出现在用卡托普利治疗的心衰患者,而非用利尿剂者.多中心试验所纳入的患者均是症状和液体潴留得到了完全控制,用单一利尿剂治疗不能长时间保持临床稳定的心衰患者,且利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合应用,出现临床失代偿的机会减少.因此,利尿剂是心衰治疗不可缺少的药物.
