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胰十二指肠术后胰瘘的治疗
补充说明：胰十二指肠术后胰瘘的治疗
a******W 2022-03-07 18:20
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胰十二指肠术后胰瘘可采取内引流术、腹腔灌洗引流、营养支持治疗、生长抑素类似物、抗生素治疗等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.内引流术
内引流术通过开窗术建立一条新的通道将消化液引流出体外，通常在手术后立即执行。此措施旨在减轻由胰瘘引起的消化液积聚和炎症，降低并发症风险。对于存在持续性胰瘘的患者是一种有效的治疗方法。
2.腹腔灌洗引流
腹腔灌洗引流是将无菌液体引入腹腔并定期更换，以清除炎性渗出物及坏死组织。该方法有助于控制感染、减少毒素吸收，并预防因长期炎症导致粘连而引起的新并发症。适用于改善胰瘘并发感染或严重并发症状态。
3.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供高蛋白饮食或使用肠外营养来满足机体需要。良好的营养状况有利于伤口愈合和身体恢复，对促进胰瘘愈合有益。但需密切监测可能出现的并发症如脂肪泻。
4.生长抑素类似物
生长抑素类似物通过抑制胰腺外分泌功能来减少胰液分泌量。这类药物能够有效地控制胰液分泌，从而缓解胰瘘的症状。但需注意观察可能发生的副作用如低血糖。
5.抗生素治疗
抗生素治疗涉及选择针对革兰氏阴性杆菌和厌氧菌的广谱抗生素，在医生指导下口服或静脉注射。此举可防止继发性细菌感染，促进伤口愈合。确保所选药物覆盖所有可能导致感染的可能性致病菌是关键考虑因素。
在胰十二指肠术后胰瘘的情况下，应避免摄入含脂食物以减少胰液分泌，同时保持充足的水分摄入以防水电解质失衡。
2024-03-22 18:48
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脂肪泻，俗称为油花样腹泻。可引起脂肪泻的疾病很多。
症状起因：可引起脂肪泻的疾病，大致有下列几种：胰腺病变中的慢性胰腺炎和胰腺癌。主要是由于胰腺分泌的胰脂酶明显下降，导致脂肪消化不良，造成大量的脂肪类物质从大便中排出。胆道阻塞病变中的肝外胆道阻塞、或肝内胆道阻塞。因为胆道阻塞最易引起胆汁滞留，胆汁成份改变，致使肠腔内的胆酸浓度显著降低，从而影响脂肪水解和脂肪酸分解的消化作用，迫使脂肪从大便排出、发生脂肪泻。小肠疾病中的小肠广泛切除，原发性小肠淋巴瘤、动脉硬化引起的小肠缺血、肠道脂代谢障碍综合症以及嗜酸细胞性胃肠炎、食物过敏症等，都有可能损伤小肠粘膜上皮细胞的消化功能发生脂肪泻。内分泌疾病中的肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退、甚至在少数甲亢病人中也会发生脂肪泻。这是因为内分泌失调，很容易引发脂代谢障碍，则出现脂肪泻。还有如β脂蛋白血症、γ球蛋白血症、胃大部分切除后，以及硬皮病也容易引起脂肪代谢功能降低而出现脂肪泻。
可能疾病：原发性淋巴瘤 蜡样芽孢杆菌食物中毒 葡萄球菌性食物中毒 拉肚子 热带口炎性腹泻
就诊科室：消化
