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整个右背部痛是什么原因
补充说明：整个右背部痛是什么原因
a******W 2022-03-07 18:18
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
整个右背部痛可能是胆囊炎、肝脓肿、胆管炎、结核性胸膜炎、带状疱疹等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.胆囊炎
由于胆囊发炎引起局部水肿和炎症反应，导致右上腹疼痛，有时可放射至右侧背部。患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸、头孢曲松等药物进行抗感染治疗。重症者可能需要手术切除胆囊。
2.肝脓肿
肝脓肿是由细菌入侵肝脏引起的化脓性病变，会导致肝脏组织坏死和液化，从而引起右上腹部疼痛，有时可向后背放射。抗生素治疗是主要手段，常用药物有甲硝唑、克林霉素等，严重时需经皮穿刺引流或手术切开引流。
3.胆管炎
胆管炎由胆管内炎症引起，炎症可能会扩散到周围组织，包括右背部，导致疼痛。患者可以遵医嘱服用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢哌酮钠舒巴坦钠胶囊等药物缓解不适症状。
4.结核性胸膜炎
结核分枝杆菌感染胸膜，产生炎症反应，刺激神经末梢，引起胸痛，有时可放射至背部。患者可以在医生指导下使用异烟肼、利福平等药物进行抗结核治疗。
5.带状疱疹
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒重新激活引起的皮肤损伤，当病毒侵犯神经系统时，会引起胸部皮肤灼热感和疼痛，这种疼痛通常呈阵发性，且沿身体单侧分布。患者可以按医嘱使用炉甘石洗剂、红霉素软膏等药物减轻疼痛和瘙痒的症状。
建议定期体检，特别是对于长期存在右背部持续性疼痛的人群，应考虑进行超声波扫描、CT或MRI以评估胆囊状况。适当的运动如游泳可以帮助促进血液循环，但要避免剧烈运动以免加重背部负担。
2024-02-20 21:52
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右背部痛很可能是胆囊炎的症状，胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎，本病多见于35～55岁的中年人，女性发病较男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。
症状起因：1.机械性梗阻：一般认为急性胆囊炎患者90%以上有结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管，导致胆汁滞留;有作者认为，即使手术或尸检时胆囊内无结石发现，也不能证明在病变早期无结石存在，而可能结石已被排至胆总管。除结石外，胆囊管与胆总管连接部亦可因角度较小，胆囊管本身过于曲折、畸形，或异常血管、周围炎症粘连、蛔虫钻入，以及肿大淋巴结压迫等造成梗阻和胆汁滞留。功能性障碍研究证实，胆道肌肉、神经功能紊乱，胆囊的正常排空活动受阻，可造成一时性的胆汁滞留。当腹内脏器有病变时，如胃、十二指肠溃疡、慢性阑尾炎或肾周围炎等，内脏神经受到病理性刺激冲动传至大脑皮质，引起皮质的功能紊乱，从而反射性地导致胆囊管括约肌和十二指肠乳头括约肌功能紊乱而造成痉挛，致使整个胆道系统胆汁滞留。胆囊内长期胆汁滞留和浓缩，可刺激胆囊黏膜，引起炎性病变，加上细菌感染，即可形成急性胆囊炎。2.细菌感染引起急性胆囊炎的细菌大约70%为大肠埃希杆菌，其他的有克雷白杆菌、梭状芽孢杆菌、葡萄球菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、链球菌，还有肺炎球菌等。约50%急性胆囊炎病人胆汁细菌培养阳性。细菌入侵的路径一般多经胆汁或淋巴管，有时也可以经肠道逆行入胆道或血源性播散。总之，细菌到达胆囊的路径很多。3.其他原因临床上有少数病例既无胆汁滞留亦无细菌感染而为其他的原因。主要见于创伤和胰液反流。创伤包括外科手术、灼伤等可导致急性胆囊炎。在创伤时，由于疼痛、发热、脱水、情绪紧张等可使胆汁黏稠度增加，排空减慢。此外，当胰、胆管共通管梗阻时，反流胰液中的胰蛋白酶被胆汁激活，与胆汁酸结合，也可激活磷酸脂酶，使卵磷脂转为溶血卵磷脂，这两者作用于胆囊壁，产生损害。
可能疾病：老年人急性阑尾炎 小儿急性胆囊炎与胆管炎 小儿急性阑尾炎
就诊科室：消化
