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肩膀牵涉痛怎么回事
补充说明：肩膀牵涉痛怎么回事
a******W 2022-03-07 18:19
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肩膀牵涉痛可能是由肩关节炎、肩周炎、颈椎病、肩袖损伤、肩关节结核等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肩关节炎
肩关节炎是由于长期劳损、外伤等原因导致软骨退变引起的，炎症因子刺激周围组织可引起疼痛。这种情况下，患者会出现肩部疼痛和活动受限。非甾体抗炎药如布洛芬可用于缓解疼痛和减轻炎症。
2.肩周炎
肩周炎是由肩关节周围肌腱、滑囊和关节囊的慢性炎症引起的，炎症反应会导致局部水肿和渗出，从而引起疼痛。典型表现为肩部阵发性疼痛，夜间更为严重。患者可以遵医嘱使用阿司匹林、对乙酰氨基酚等药物进行止痛治疗。
3.颈椎病
颈椎病时突出的椎间盘或增生的骨刺可能会压迫邻近的神经根，进而产生放射至肩部的疼痛。此外还可能伴随上肢麻木无力等症状。对于轻度的颈椎病，可以通过牵引疗法来改善病情，也可以通过针灸的方式辅助治疗。
4.肩袖损伤
肩袖损伤是指肩关节周围的肌肉或肌腱发生撕裂或断裂，当受损部位受到刺激时会引起剧烈的疼痛感。典型表现为肩关节疼痛、肿胀、僵硬以及肩关节功能障碍。肩袖损伤需要手术修复，如开放性肩袖修复术、关节镜下肩袖修复术等。
5.肩关节结核
肩关节结核是由结核分枝杆菌感染引起的，结核分枝菌素侵袭周围组织，导致炎症和疼痛。通常伴有低热、乏力、体重下降等全身症状，以及肩部疼痛、不适。患者可在医生指导下服用异烟肼、利福平等抗结核药物进行治疗。
建议定期进行肩部物理治疗以维持关节灵活性，同时注意休息，避免过度劳累。必要时，应进行磁共振成像等相关检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-01-14 22:54
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牵涉痛是疼痛的一种类型，表现为病人感到身体体表某处有明显痛感，而该处并无实际损伤。这是由于有病变的内脏的神经纤维与体表某处的神经纤维会合于同一脊髓段，来自内脏的传入神经纤维除经脊髓上达大脑皮质，反应内脏疼痛外，还会影响同一脊髓段的体表神经纤维，传导和扩散到相应的体表部位，而引起疼痛。
症状起因：①会聚投射学说，此学说是由Ruch在1947年提出的，依据这个理论牵涉痛的产生是由于皮肤和内脏伤害感受性传入在脊髓及脊髓以上水平会聚的结果，大脑皮层的感觉分辨区对内脏疼痛的空间不能精确定位，但擅长于对体表的分辨，因此内脏痛冲动的中枢投射往往同时反应在体表区。神经元在脊髓、丘脑、皮质等部位汇聚是该学说的基础。②会聚易化学说，此学说认为，皮肤和内脏伤害感受性传入在脊髓会聚，内脏疼痛性输入在脊髓产生一个“激动灶”，易化正常来自躯体结构的信息，从而产生牵涉痛。内脏器官炎症时可导致脊髓背角神经元的中枢敏化，此时内脏和躯体输入信号出现易化，这一过程与刺激躯体时的中枢敏化机理是相拟的，可能在牵涉区痛觉过敏现象中起着重要作用。目前认为牵涉痛的发生与这两种机制都有关。
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