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肋骨膨胀性改变是什么原因
补充说明：肋骨膨胀性改变是什么原因
a******W 2022-03-07 18:19
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肋骨膨胀性改变可能是由维生素D中毒、软骨瘤、骨囊肿、巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.维生素D中毒
维生素D具有促进钙质吸收的作用，当摄入过量时会导致血液中钙离子浓度升高，引起骨骼过度钙化和硬化。轻度中毒可通过减少日晒时间、调整饮食结构缓解；重度中毒则需及时停用维生素D补充剂并就医进行药物干预。
2.软骨瘤
软骨瘤是由软骨组织异常增生形成的肿瘤，在一定条件下可能会出现肋骨膨胀性改变。这种肿瘤通常生长缓慢，但有潜在恶变的风险。针对软骨瘤的治疗方法包括手术切除，如刮除术或关节镜下微创手术。
3.骨囊肿
骨囊肿是一种常见的良性骨肿瘤，由于局部压力增加导致骨壁薄弱区域发生囊性变。病变部位血液循环受阻，易继发感染而形成脓肿。对于无临床症状且无进展者可不处理，定期复查即可；对于伴有疼痛、病理性骨折等症状者，则需要通过穿刺抽吸后注入无水乙醇等方法进行治疗。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症患者血液中的免疫球蛋白IgM水平持续增高，这些IgM分子可以与补体系统中的C3结合并在细胞膜上沉积，刺激破骨细胞活性增强，导致骨质疏松和肋骨膨胀性改变。巨球蛋白血症的治疗通常采用苯丁酸氮芥、环磷酰胺等烷化剂联合进行化疗。
5.多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病，骨髓瘤细胞分泌的单克隆免疫球蛋白在骨髓腔内沉积，引起溶骨性破坏，进而导致肋骨膨胀性改变。治疗多发性骨髓瘤的主要方式为靶向治疗，常用药物包括硼替佐米、伊沙佐米等。
建议定期监测血钙水平以及维生素D含量，以评估是否存在维生素D中毒风险。针对肋骨膨胀性改变的情况，应考虑进行胸部X光片或CT扫描以进一步确定诊断。
2024-01-20 15:10
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维生素D中毒是医源性疾病之一。VitD中毒主要由于在防治佝偻病时错误诊断和过时使用维生素D制剂，如鱼肝油、维生素D2(骨化醇)、维生素D2(胆钙化醇或胆维丁)和维丁胶性钙等。
症状起因：病例中毒的原因有以下几种情况：①未详细了解患儿过去所用维生素D剂量，简单告以“多吃”或“常吃”鱼肝油，而忽略告诉家长D制剂的正确用量及疗程，以及有家长认为维生素都是营养药，吃得越多越好，就给孩子长期服用。②未全面分析患儿佝偻病的诊断及其轻重程度，甚至仅因多汗一个症状或枕秃、郝氏沟等一个体征，就给以大剂量突击治疗。③片面满足家长要求，认为“打针省事”或“打针管事”，连续流利数次D2或D3。④诊断错误，如有出牙晚、走路迟、烦躁、多汗、后枕秃、体弱等症状中一二项，即误为佝偻病而给突击疗法。X线检查也常把尺骨远端正常变异误诊为佝偻病。⑤对维生素D敏感的患儿每天摄取维生素D4000IU，经1～3月后即可出现中毒症状。
可能疾病：维生素D中毒症
常见检查： 脂溶性维生素
就诊科室：急救
