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脊柱结核治疗方案
补充说明：脊柱结核治疗方案
a******W 2022-03-06 21:25
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脊柱结核的治疗可采取抗结核药物治疗、营养支持治疗、微创介入治疗、内固定术、脊柱矫形术等措施。
1.抗结核药物治疗
抗结核药物治疗通常包括使用异烟肼、利福平等药物进行长期治疗。此方法适用于控制结核分枝杆菌感染，不涉及脊柱时可考虑使用。
2.营养支持治疗
营养支持治疗通过提供高蛋白饮食或口服补充剂来增强患者体质。当患者存在重度营养不良且无法经口进食时，应考虑实施。
3.微创介入治疗
微创介入治疗利用特殊的穿刺工具，在影像引导下对病变部位进行精准处理。对于某些局限性脊柱结核病灶有较好的效果，如局部脓肿引流。
4.内固定术
内固定术是在直视下将金属棒或其他材料插入受损脊椎中以稳定其结构。当脊柱稳定性受到威胁或者伴有严重畸形时，可以考虑使用。
5.脊柱矫形术
脊柱矫形术是通过外科手术纠正脊柱侧弯或后凸畸形的一种方法。主要用于矫正脊柱畸形，改善功能障碍，提高生活质量。
在治疗脊柱结核的过程中，应注意休息，避免剧烈运动，以免加重病情。同时需定期复查，监测病情变化及药物疗效，及时发现并处理可能出现的并发症。
2024-02-16 21:25
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用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术，称为内固定术。这种手术多用于骨折切开复位术及切骨术，以保持折端的复位。 内固定术的主要优点是可以较好地保持骨折的解剖复位，比单纯外固定直接而有效，特别在防止骨折端的剪式或旋转性活动方面更为有效。另外，有些内固定物有坚强的支撑作用，术后可以少用或不用外固定，可以减少外固定的范围和时间，坚强的内固定有利于伤肢的功能锻炼和早期起床，减少因长期卧床而引起的并发症(如坠积性肺炎、静脉血栓、膀胱结石等)。 但对内固定的缺点，也应有足够认识。不论何种金属内固定物，对人体总是异物，临床上常见到在内固定物的下面及周围发生骨质疏松或吸收内固定松动。一旦发生感染，金属异物将会严重地阻碍伤口和骨折愈合。同时，安置内固定，需广泛剥离软组织和骨膜，必然影响血运，延迟骨折的愈合。 由于无菌技术的发展，手术技术不断熟练，内固定物的金属质量逐渐改善，恰当地选用内固定术，对某些骨折的治疗确可提高疗效。但必须指出：片面追求骨折的解剖复位，滥用内固定是极其错误的，必须严格掌握适应症。同时，还应认识内固定不过是保持复位的暂时性措施，虽有一定的支撑作用，但不能代替骨折的愈合，术后必须采取不同的保护性措施，直至骨折愈合为止。否则，将会发生内固定疲劳、弯曲或折断。 根据骨折端间保持一定压力的坚强内固定可形成骨折一期愈合(即骨折端间不经过骨痂而由新生骨直接连接骨端)的概念，设计的各种加压内固定物(如加压钢板、加压螺钉等)除可促进骨折愈合，尚可不用或少用外固定，以便早期活动甚至负重。加压内固定也有一般内固定固有的缺点，同时，坚强内固定尚可引起骨折部骨萎缩，甚至拆除内固定后发生再骨折。
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