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脊柱结核与脊柱骨折的区别
补充说明：脊柱结核与脊柱骨折的区别
a******W 2022-03-05 22:17
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脊柱结核与脊柱骨折的区别在于病史询问、影像学表现、实验室检查、活动性以及治疗响应。
1.病史询问
脊柱结核通常有结核病接触史、免疫功能低下或营养不良等高危因素；而脊柱骨折则常有明确的外伤史。
2.影像学表现
脊柱结核多表现为椎间隙狭窄、骨质破坏和椎旁脓肿形成；脊柱骨折则显示骨折线、移位及周围软组织肿胀。
3.实验室检查
脊柱结核患者血沉可能加快，结核菌素试验阳性；脊柱骨折时一般无特异性血液指标异常，结核菌素试验阴性。
4.活动性
脊柱结核为慢性感染性疾病，病变进展缓慢；脊柱骨折为急性损伤事件，伴有剧烈疼痛和运动障碍。
5.治疗响应
脊柱结核经抗结核药物治疗后可逐渐稳定甚至痊愈；脊柱骨折需物理康复训练以恢复功能，但无法自愈。
脊柱疾病诊断中应避免盲目使用止痛药，以免掩盖病情，延误最佳治疗时机。建议定期进行体检，早期发现并及时处理潜在的问题。
2024-04-05 12:53
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脊柱骨折十分常见，约占全身骨折的5%—6%，胸腰段记脊柱骨折多见。脊柱骨折可以并发育脊髓或末尾马尾神经损伤，特别是颈椎骨折，脱位合并有脊髓损伤者，据报告最高可达70%，能严重致残甚至丧失生命。 每块脊椎骨分椎体与附件两部分。可以将整个脊柱分成前、中、后三柱。前柱包含了椎体前2/3，纤维环的前半部分和前纵韧带;中柱则包含了椎体的后1/3，纤维环的后半部分和后纵韧带，而后柱则包含了后关节囊、黄韧带及脊椎的附件、关节突和棘上以及棘间韧带。中柱和后柱包裹了脊髓和马尾神经，该区的损伤可以累及神经系统，特别是中柱的损伤，碎骨片和髓核组织可以突入椎管的前部，损伤脊髓，因此对每的脊柱骨折病例都必须了解有无中柱损伤。胸腰段脊柱(胸10—腰2)处于两个生理幅度的交汇处，活动度又大，是应力集中之处，因此该处骨折十分常见。暴力是引起胸腰椎骨折的主要原因。暴力的方向可以通过X、Y、Z轴。脊柱有六种运动：在Y轴上有压缩、牵拉和旋转：在X轴上有屈、神和侧方移动，在Z轴上则有侧屈和前后方向移动。有三种力量可以作用用于中轴：轴向的压缩，轴向的牵拉和在横面上的移动。三种病因不会同时存在，例如轴向的压缩和轴向的牵拉就不可能同时存在。因此胸腰椎骨折和颈椎骨折可以分别可以有六种类型损伤。
症状起因：脊柱骨折多见男性青壮年。多由间接外力引起，为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折;少数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。病情严重者可致截瘫，甚至危及生命;治疗不当的单纯压缩骨折，亦可遗留慢性腰痛。
就诊科室：骨科
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