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帕立骨化醇和骨化三醇的区别
补充说明：帕立骨化醇和骨化三醇的区别
a******W 2022-03-05 22:12
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
通常情况下，帕立骨化醇和骨化三醇都是维生素D的活性代谢产物，在临床上主要用于治疗骨质疏松、甲状旁腺功能减退、肾性骨病等疾病，但两者在药物作用、适应证、不良反应、药理作用、药物相互作用等方面均有一定的区别。
1、药物作用
帕立骨化醇是一种维生素D代谢调节剂，可以促进肠道对钙的吸收，还可以促进肾小管对钙的重吸收，从而提高血钙水平。骨化三醇可直接抑制甲状旁腺激素的分泌，从而增加肠道对钙的吸收，还可以提高血钙水平。
2、适应证
帕立骨化醇主要用于治疗绝经后和老年性骨质疏松、骨质增生、佝偻病等疾病。而骨化三醇主要用于治疗慢性肾功能衰竭所致的继发性甲状旁腺功能亢进，特发性甲状旁腺功能亢进症，维生素D依赖性佝偻病，肾性骨病等疾病。
3、不良反应
部分患者使用帕立骨化醇后，可能会出现头痛、腹痛、便秘、恶心等不良反应。而骨化三醇的不良反应主要有高钙血症、高磷血症、肾功能不全等。
4、药理作用
帕立骨化醇可以促进肠道对钙的吸收，还可以促进肾小管对钙的重吸收，从而提高血钙水平。骨化三醇可以抑制破骨细胞的活性，从而减少骨质的丢失。
5、药物相互作用
帕立骨化醇与含有钙或其他二价阳离子的药物合用时，会增加高钙血症的发生风险。因此，帕立骨化醇不应与含有钙或其他二价阳离子的药物合用。
建议患者在医生指导下使用药物，避免自行用药，以免出现不良反应，造成病情加重。在日常生活中，患者应注意休息，避免熬夜，以免加重病情。
2022-03-05 22:47
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
