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肾间质纤维化如何治疗肾缺血
补充说明：肾间质纤维化如何治疗肾缺血
2021-12-28 15:39
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盛晓茜 副主任医师 沈阳市中医院 三甲
擅长：硕士研究生学位，副主任中医师， 擅长治疗各种肾病，难治性泌尿系感染，前列腺炎，肾虚，汗证以及失眠。
提问
通常情况下，肾间质纤维化可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗的方式改善。肾间质纤维化是指肾小管间质细胞发生的一组病变，主要表现为肾小管的萎缩、间质的增生、毛细血管的通透性增加等。
1、一般治疗
如果是早期的肾间质纤维化，建议患者日常生活中要注意饮食，可以适量进食一些富含维生素的蔬菜水果，如西红柿、草莓等。同时，也要适量进食一些富含优质蛋白的食物，如鸡蛋、牛肉等。但要避免吃一些油腻、辛辣刺激的食物，如炸鸡、辣椒等，以免加重肾脏负担，导致病情加重。
2、药物治疗
肾间质纤维化的患者可以在医生的指导下，服用糖皮质激素类药物进行治疗，如醋酸片、片等。如果是尿毒症导致的肾间质纤维化，患者可以遵医嘱服用片、氢片等药物治疗。
3、手术治疗
如果肾间质纤维化的情况比较严重，药物治疗效果不佳，患者可以在医生的指导下，通过肾移植手术的方式进行治疗。另外，手术后还要注意多休息，避免过度劳累。
除此之外，肾间质纤维化的患者还可以通过肾脏透析治疗等方式改善。建议患者及时就医，明确病因后，进行对症治疗。
2022-01-18 15:41
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肾缺血是急性肾功能衰竭的病因之一。高渗性导致肾缺血、缺氧因一般造影剂均为高渗性，浓度在1400～1800mOsm/L，其含碘量高达37%，当高渗性的造影剂到达肾脏后，一方面可引起肾血管收缩，肾血流量减少，导致肾缺血。 肾脏是机体维持内环境稳定的重要器官。严重的肾缺血如重度外伤、大面积烧伤、大手术、大量失血、产科大出血、重症感染、败血症、脱水和电解质平衡失调，特别是合并休克者，均易导致急性肾小管坏死。
症状起因：急性肾功能衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低，以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征。主要表现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症和代谢酸中毒。根据发病原因的不同和各自的病理生理特点，病因可分肾前性如失血、休克、严重失水、电解质平衡紊乱，急性循环衰竭等，肾性如急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、大面积挤压伤等;肾后性如完全性尿路梗阻等。其中以急性肾小管坏死最为常见，也最具特征性，而且肾前性衰竭持续发展也会转化为急性肾小管坏死。 常用的造影剂均为高渗性，在体内以原形由肾小球滤过而不被肾小管吸收，脱水时该药在肾内浓度增高，可致肾损害而发生急性肾衰。以下是易造成肾损害的危险因素和可能的危险因素： 1.危险因素 (1)原有肾功能不全。 (2)伴有肾功能不全的糖尿病：有糖尿病病史10年以上，年龄超过50岁，有心血管并发症及肾功能不全者危险性大。 (3)充血性心力衰竭：心功能Ⅳ级的充血性心力衰竭者为明显危险因素。由于造影剂可使肾血管收缩，肾血流量减少，增加了充血性心衰患者发生缺血性肾功能衰竭的危险性。 (4)肾病综合征。 (5)肝硬化伴肾功能损害。 (6)血容量减少或脱水：狗的实验研究中发现，在脱水状态下，造影剂可引起肾内血管显著收缩。 (7)多发性骨髓瘤：静脉内注射造影剂可引起急性肾衰，曾一度认为多发性骨髓瘤者静脉内注射造影剂为反指征。但在一组回顾性多发性骨髓瘤接受造影剂后的观察中发现CAN发生率仅为0.6%～1.25%。因此临床若需要，仔细监测，补充容量后仍可进行。 (8)同时应用其他的肾毒性药物。 (9)短期内接受多种放射性造影剂者。 (10)造影剂的剂量：剂量越大，肾损害增加，当剂量>30ml时，造影时平均血压小于13.3kPa(100mmHg)则危险性增加。 (11)高血钙。 2.可能的危险因素 (1)年龄：由于高龄者肾单位减少及肾血流量的降低，GFR随年龄而下降，CAN发生率高。 (2)无肾功能损害的糖尿病患者。 (3)贫血。 (4)蛋白尿(不伴有肾病综合征)。 (5)肝功能异常。 (6)高尿酸血症。 (7)男性患者。 (8)高血压。 (9)接受肾移植者。
常见检查：
就诊科室：肾
安神补脑液
生精补髓，益气养血，强脑安神。用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠；神经衰弱症见上述证候者。
海昆肾喜胶囊
化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭（代偿期、失代偿期和尿毒症早期）。症见：恶心，呕吐，纳差，腹胀，身重困倦，尿少，浮肿，苔厚腻。
双蚁祛湿通络胶囊
补肝肾、益气血、活血通络、祛风除湿的功能，临床用于改善肝肾两亏、气血不足引起的腰膝冷痛、肢气肿胀、麻木不仁、酸软乏力、屈伸不利等痹证症状。
尿毒清颗粒(无糖型)
通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。用于慢性肾功能衰竭，氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。可降低肌酐、尿素氮、稳定肾功能，延缓透析时间；对改善肾性贫血，提高血钙、降低血磷也有一定作用。
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