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尿毒症发生肾性骨病的主要原因
补充说明：尿毒症发生肾性骨病的主要原因
a******W 2022-03-04 16:14
尿毒症 肾性骨病 磷代谢紊乱 维生素D缺乏 肾小球滤过率下降
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医生回答(1)
胡一芬 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
尿毒症患者发生肾性骨病多是由于钙磷代谢紊乱、维生素D缺乏、继发性甲状旁腺功能亢进、肾脏合成活性维生素D减少以及肾小球滤过率下降等原因导致的，需要在医生指导下进行针对性治疗。
1.钙磷代谢紊乱
钙磷代谢紊乱导致血钙降低、血磷增高，进而引起骨骼病变。这主要是由于肾脏是调节体内钙磷平衡的重要器官，当其功能受损时无法有效控制这两种矿物质的比例。可通过口服磷酸盐结合剂来降低血磷水平，如碳酸镧等。
2.维生素D缺乏
维生素D缺乏会影响肠道对钙的吸收和利用，进而影响骨骼健康。因为维生素D是一种脂溶性维生素，在促进肠黏膜细胞对钙的主动吸收中起重要作用。可以通过增加日晒时间或者遵医嘱服用维生素D补充剂进行改善。
3.继发性甲状旁腺功能亢进
继发性甲状旁腺功能亢进是由慢性肾衰竭引起的高钙血症和低磷血症所致，会导致甲状旁腺增生并分泌过多的甲状旁腺激素，刺激破骨细胞活动增强，抑制成骨细胞活性，从而引起骨质疏松和骨折风险增加。可以使用西那卡塞片等药物抑制甲状旁腺激素的过度分泌。
4.肾脏合成活性维生素D减少
肾脏合成活性维生素D减少使得机体缺乏这种激素，而活性维生素D有助于肠道吸收钙离子，因此可能导致钙离子吸收不足，进一步影响骨质矿化过程。患者可适当食用富含维生素D的食物，如蘑菇、鸡蛋黄等，必要时可在医生指导下使用阿法骨化醇软胶囊、骨化三醇软胶囊等药物进行治疗。
5.肾小球滤过率下降
肾小球滤过率下降导致钙磷排泄减少，造成血磷升高，进而引起钙从骨质动员入血以维持血钙正常，长期如此会引起骨量丢失。可以在医师指导下使用复方α-酮酸片、醋酸钙颗粒等药物缓解不适症状。
建议定期监测血钙、血磷和甲状旁腺素水平，以及骨密度检测，以评估病情进展和调整治疗方案。
2024-03-21 19:14
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