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开放性脊柱裂高风险怎么办
补充说明：开放性脊柱裂高风险怎么办
a******W 2022-03-03 15:10
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
开放性脊柱裂高风险时，可以考虑采取胎儿超声监测、羊水穿刺、基因检测、维生素D补充、营养支持治疗等措施进行管理。
1.胎儿超声监测
通过定期使用超声波扫描孕妇腹部来评估胎儿发育情况，包括脊柱结构。适用于开放性脊柱裂高风险人群以监测胎儿异常。
2.羊水穿刺
羊水穿刺是在超声引导下抽取羊水样本进行细胞培养、生化分析及染色体核型分析等检查的一种产前诊断技术手段。该手术通常在门诊完成，并由经验丰富的医生团队执行。此方法适合于筛查胎儿是否存在染色体异常或其他先天性疾病。需注意选择合适时间进行采样，并遵循医嘱做好术后护理工作。
3.基因检测
利用血液或组织标本中的人类遗传物质DNA作为模板，在实验室条件下对目标DNA分子进行扩增和测序，然后将所得数据与参考数据库进行比对分析，从而确定个体是否携带某种特定疾病相关的突变基因。对于开放性脊柱裂高风险患者，可帮助识别可能存在的遗传病因。须遵守相应程序采集样品，并按规范流程处理结果。
4.维生素D补充
维生素D是一种脂溶性维生素，具有促进钙吸收的作用，可以预防佝偻病的发生。对于存在开放性脊柱裂风险者，适当增加维生素D摄入量有助于骨骼健康。应根据年龄、体质等因素调整剂量，并定期监测血清维生素D水平。
5.营养支持治疗
营养支持治疗旨在提供全面均衡的营养素，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物以及各种微量营养素，以满足患者生理需要并促进其康复。对于开放性脊柱裂患者而言，良好的营养状况是关键因素之一。实施过程中应考虑个体差异，并密切观察可能出现的并发症。
面对开放性脊柱裂的风险，建议采取适当的物理疗法如肌肉强化训练，以增强背部肌肉力量，但应在专业医师指导下进行。同时，孕期管理中，孕妇应注意保持充足睡眠，避免过度劳累，以减少脊柱负担。
2024-01-31 04:40
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
一次性使用自粘式伤口敷料
适用于术后包扎，也可用于保护开放性损伤，如切伤、裂伤、擦伤及缝合伤口。
甲磺酸伊马替尼胶囊
用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML）的慢性期、加速期或急变期；用于治疗不能切除和/或发生转移的恶性胃肠道间质瘤（GIST）的成人患者。用于以下适应症的安全有效性信息主要来自国外研究资料，中国人群数据有限：1.用于治疗成人复发的或难治的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）。2.用于治疗嗜酸细胞过多综合症（HES）和/或慢性嗜酸粒细胞白血病（CEL）伴有FIP1L1-PDGFRα融合激酶的成年患者。3.用于治疗骨髓增生异常综合征/骨髓增生性疾病（MDS/MPD）伴有血小板衍生生
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
维生素D滴剂
用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。
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