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腹腔积液的症状和危害
补充说明：腹腔积液的症状和危害
a******W 2022-03-03 15:10
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腹腔积液的症状包括腹部膨隆、腹部不适、腹部压痛、腹部移动性浊音阳性、尿量减少，这些症状可能提示不同的疾病，建议及时就医以确定原因并接受适当治疗。
1.腹部膨隆
腹腔积液增多导致胃肠道受压，进而影响消化功能，此时会出现腹部膨隆的情况。主要表现为上腹部出现明显的膨胀感，有时伴有恶心呕吐等症状。
2.腹部不适
腹腔积液会引起腹部压力增高，刺激周围脏器产生疼痛或不适感。这种不适可能呈持续性或阵发性，程度可轻可重，常伴随食欲减退等其他消化系统症状。
3.腹部压痛
当腹腔内发生炎症时，会刺激局部组织，导致腹部肌肉紧张，从而引发压痛。患者可能会在右下腹感受到深压痛，这可能是阑尾炎的表现。
4.腹部移动性浊音阳性
腹腔积液使得液体分布不均，在体位改变时出现声音传导差异，形成移动性浊音。此现象通常在大量腹腔积液时出现，患者仰卧位时叩诊腹部两侧出现浊音区，坐起后浊音区随浊音位置而改变。
5.尿量减少
腹腔积液会导致肾血流量减少，使肾脏过滤功能下降，从而引起尿量减少。患者可能注意到每日排尿次数减少，每次排尿量也相应减少。
针对腹腔积液的症状，可以进行超声波检查以评估腹腔内的液体情况。对于病因明确者，应积极治疗原发病；对于原因不明者，需定期复查超声监测病情变化。腹腔积液患者应注意休息，避免剧烈运动，以免加重腹部不适。饮食方面宜选择低盐、易消化的食物，如小米粥、鸡蛋羹等，保证充足的水分摄入，避免暴饮暴食。
2024-03-02 06:15
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
就诊科室：内科
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