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脊柱结核的症状和体征
补充说明：脊柱结核的症状和体征
a******W 2022-02-28 14:34
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脊柱结核的常见症状包括低热、夜间盗汗、乏力、体重下降、腰痛等，如果出现这些症状，建议及时就医进行诊断和治疗。
1.低热
低热通常由感染性疾病的炎症反应所导致，而脊柱结核是由结核杆菌引起的慢性感染性疾病，在结核杆菌繁殖的过程中会引起机体免疫系统的异常激活，从而出现体温调节中枢功能紊乱的情况。低热可能源于身体内部的感染源，此时由于病原体刺激下，体温调节中枢会受到影响，进而引发持续性的低热状态。此外还可能会伴随食欲减退、精神萎靡等症状。
2.夜间盗汗
夜间盗汗是由于结核分枝杆菌毒素作用于体温调节中枢，使交感神经兴奋，导致出汗增多的现象发生。这种症状多发生在睡眠中，且患者常感到衣服被汗水浸湿，醒来后发现枕头潮湿。这可能是由于结核病灶坏死组织吸收引起的毒性症状之一。
3.乏力
乏力主要是因为结核菌毒素的作用以及长期消耗所致，当结核分枝杆菌侵入人体时，会产生大量结核菌素，刺激机体产生免疫应答，释放出白介素-6等细胞因子，这些因子具有一定的致热作用，还会抑制蛋白质合成，影响能量代谢，进而导致乏力的发生。患者可能出现体力下降、活动耐力降低等情况，尤其是在午后或傍晚更为明显。
4.体重下降
体重下降是因为结核病导致机体营养不良，消化系统功能减弱，食物摄入减少，同时增加的能量消耗，使得体内脂肪和肌肉组织逐渐消耗，造成体重减轻。患者可能出现体重迅速减轻，伴有食欲不振、腹泻等症状。
5.腰痛
腰痛可能与结核病变累及椎间关节、韧带周围组织有关，当结核病灶向四周扩散时，会对周围的软组织产生一定的刺激和压迫作用，从而引起腰部疼痛的感觉。疼痛一般集中在背部中间偏上位置，有时可放射至臀部或大腿内侧，长时间站立或坐立会使疼痛加剧。
针对脊柱结核的症状和体征，建议进行血液学检查如血沉率、结核菌素试验以评估是否存在结核感染。影像学检查，如X线、CT或MRI扫描，有助于观察脊柱结构的变化。治疗措施包括抗结核药物治疗，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。患者应注意休息，避免剧烈运动，保持良好的营养状况，确保充足的睡眠，以支持免疫系统的健康。
2024-02-15 11:46
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低热：正常人的体温，口腔温度一般为35.8～37.4℃。在正常状态，正常人的体温不应高于37.5℃。如果经常高于37.50℃，就是低热。正常人的体温并不完全一致，一般早晨较低，下午较高冬季较低，夏季较高;妇女在月经前和妊娠期体温也稍高。但这些都不属于低热范围，而是正常的生理变动。
症状起因：引起患者长期低热的原因非常多，大体上可分三类：首先是感染性低热，这种在生活中最为常见，约占40%左右，而在所有的感染性低热中，以结核菌感染最多。结核菌感染表现为午后低热，还可能伴有咳嗽、乏力、夜间或睡醒后出汗等。慢性胆道感染、慢性肾盂肾炎、慢性尿路感染、慢性盆腔炎、慢性中耳炎、慢性鼻窦炎、艾滋病、亚急性心内膜炎及病毒等引起的长期低热也较常见。其次是非感染性发热，包括甲状腺机能亢进、风湿热、红斑狼疮、血液病、肿瘤、药物热等。再次是功能性发热，多见于青年女性和3岁以内的儿童，上午以发热为主，也可能伴随有出汗、手颤、失眠、乏力和不想吃饭等。
可能疾病： 急性水肿型胰腺炎 急性浅表性包皮龟头炎 急性黄疸型肝炎 慢性乙肝 阴疮
就诊科室：内科
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