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骨化三醇和阿法骨化醇的区别及作用是什么
补充说明：骨化三醇和阿法骨化醇的区别及作用是什么
a******W 2022-02-28 14:33
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
骨化三醇和阿法骨化醇都是维生素D代谢调节剂，都可用于治疗骨质疏松、佝偻病等疾病。但两者在作用、适应证、不良反应、禁忌证、药物相互作用等方面有所区别。
1、作用
骨化三醇是维生素D3的活性代谢产物，可促进肠道对钙的吸收，提高血钙、血磷水平。同时，骨化三醇还可通过促进肾脏对钙的重吸收，增加钙的转化，从而增加钙的沉积，起到治疗骨质疏松的作用。阿法骨化醇是一种钙调节剂，可直接作用于甲状旁腺，提高甲状旁腺激素的水平，从而增加钙的吸收，达到治疗骨质疏松的作用。
2、适应证
骨化三醇可用于治疗绝经后和老年性骨质疏松、骨质增生、佝偻病等疾病。阿法骨化醇可用于治疗慢性肾功能不全、甲状旁腺功能减退症、骨软化症等疾病。
3、不良反应
骨化三醇的不良反应主要包括高钙血症、高钙尿症、过敏反应、心律失常等。阿法骨化醇的不良反应主要包括便秘、腹胀、腹痛、恶心、呕吐等。
4、禁忌证
对本品过敏者禁用。慢性肾功能不全、高钙血症、高磷血症伴肾性佝偻病患者禁用。服用洋地黄类药物期间禁用。
5、药物相互作用
骨化三醇与噻嗪类利尿剂、含镁药物、含钙药物等合用，会增加高钙血症的发生风险，因此应避免合用。
骨化三醇与洋地黄类药物合用，可能会增加心律失常的发生风险，因此应避免合用。
建议患者在医生指导下使用药物，不可自行盲目用药。骨化三醇与阿法骨化醇存在明显的药物禁忌，因此，建议患者在服用骨化三醇期间，避免服用阿法骨化醇，以免引起不良反应，损害身体健康。如果患者在服用骨化三醇期间出现不适症状，建议及时前往医院就诊治疗，以免延误病情。
2022-02-28 20:08
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
