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肥胖按病因分为单纯性和继发性
补充说明：肥胖按病因分为单纯性和继发性
a******W 2022-02-25 14:31
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肥胖根据病因分为单纯性和继发性。前者多因遗传因素、生活方式导致，后者涉及内分泌代谢异常、药物副作用、睡眠呼吸暂停综合征等，针对性治疗方案有所不同。为确保治疗效果和安全性，建议在专业医生指导下进行治疗。
1.遗传因素
由于基因突变导致机体能量消耗减少、食欲增加，从而引起肥胖。对于由遗传因素引起的肥胖，可以考虑使用奥利司他等减肥药进行治疗。
2.内分泌代谢异常
内分泌代谢异常可能导致激素水平失调，影响脂肪分解和合成，进而导致体重增加。针对内分泌代谢异常引起的肥胖，可遵医嘱采用胰岛素增敏剂如二甲双胍来改善胰岛素敏感性。
3.生活方式
不良的生活方式，包括高热量饮食、缺乏运动等，会导致能量摄入大于支出，进而引起肥胖。调整饮食结构并增加体力活动是治疗生活方式相关性肥胖的关键。建议患者合理膳食，适当增加体育锻炼，以控制体重。
4.药物副作用
某些药物可能会引起体重增加作为副作用，这是由于这些药物可能会影响新陈代谢或食欲中枢。如果发现药物引起体重增加，应咨询医生是否需要更换其他替代药物。例如，抗精神病药中的氯氮平、硫必利等会引起体重增加，此时可遵医嘱用非典型抗精神病药代替，比如利培酮、奥氮平等。
5.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征是指睡眠时上气道塌陷导致呼吸暂停的现象，易导致夜间缺氧，身体为补偿而产生饥饿感，促使大量进食，久而久之形成肥胖。患者可在医生指导下使用持续气道正压通气机进行治疗，必要时也可采取手术的方式扩大咽部空间，如悬雍垂腭咽成形术、舌根组织消融术等。
肥胖症患者应注意定期监测体重变化，同时还要注意保持良好的生活习惯，尽量做到规律作息，保证充足的睡眠时间，有助于减轻体重。
2024-03-11 14:53
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肥胖（Obesity）指人体因各种原因引起的脂肪成分过多，显著超过正常人的一般平均量时称为肥胖。贮于皮下的脂肪约占脂肪总量的50％。任何年龄均可发生肥胖，以中年人多见，且女性多于男性。肥胖者的体重增加是由于脂肪组织增多，而肌肉组织不增多或反见萎缩，而运动员肌肉特别发达、或者水肿者的体重增加不包括在内。当进食热量超过人体消耗量，多余的热量以脂肪形式储存于体内，使体重超过标准体重20％者为肥胖，超过10％者为超重；亦可根据身高、体重按体重质量指数〔体重队(㎏)/身高(㎡)〕计算，超过 24为肥胖。世界卫生组织（WH 0）标准为：男性＞27、女性＞25为肥胖症。
症状起因：病因分类分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类一、单纯性肥胖症无明显内分泌、代谢病病因可寻者。1.体质性肥胖症又称幼年起病型肥胖症。2.获得性肥胖症又称成年起病型肥胖症。二、继发性肥胖症有明显的内分泌代谢病等病因可查。1.下丘脑病1)下丘脑综合征：各种病因如炎症后遗症、创伤、肿瘤、肉芽肿等均可导致下丘脑综合征性肥胖症。2)肥胖性生殖无能症：又称Frohlich综合征。2.垂体病1)垂体ACTH细胞瘤：又称库欣病。2)垂体生长激素(GH)细胞瘤：又称肢端肥大症。3)垂体泌乳素(PRL)细胞瘤3.甲状腺功能减退症1)原发性(甲状腺性)甲状腺功能减退。2)下丘脑-垂体性甲状腺功能减退。4.胰岛病1)非胰岛素依赖型(NIDDM、2型)糖尿病早期。2)胰岛素瘤：又称胰岛B细胞瘤。3)功能性自发性低血糖症。5.肾上腺皮质功能亢进症又称皮质醇增多症、库欣综合征。6.性腺功能减退症1)女性绝经期肥胖症。2)多囊卵巢综合征。3)男性无睾或类无睾症。7.其他1)痛性肥胖(Dercum病)。2)水钠储留性肥胖症。3)颅骨内板增生症(Morgagni-Stewart-Morel综合征)。4)性幼稚-色素性视网膜炎-多指(趾)畸形综合征(Laurence-Moon-Biedl综合征)。8.药物性肥胖症精神病患者长期服用氯丙嗪、某些疾病长期使用胰岛素、促进蛋白质合成制剂、糖质激素、息斯敏等可使患者食欲亢进而招致肥胖症。
可能疾病：内分泌失调 肢端肥大症性心肌病 痛风性心肌病 肥胖性心肌病 家族性混合型高脂血症
常见检查： 肝脏B超 糖化血红蛋白组分（GHb,HbA1c） 地塞米松抑制试验 尿17-羟-皮质类固醇 葡萄糖可的松耐量试验 血清载脂蛋白B
就诊科室：内科
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1增加胃肠动力，可用于胃轻瘫综合征，或上消化道不适，但X线、内窥镜检查阴性的症状群，特征为早饱、饭后饱胀、食量减低、胃胀、过多的嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐或类似溃疡的主诉（上腹部灼痛）。2胃-食道反流，包括食管炎的治疗及维持治疗。3与运动功能失调有关的假性肠梗阻导致的推进性蠕动不足和胃肠内容物滞留。4为恢复结肠的推进性运动，作为慢性便秘病人的长期治疗。
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