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尿胆红素阳性是什么原因
补充说明：尿胆红素阳性是什么原因
a******W 2022-02-23 18:58
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
尿胆红素阳性可能是由胆管梗阻、肝炎、胆汁淤积性肝硬化、溶血性贫血、胆石症等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆管梗阻
胆管梗阻导致胆汁无法正常流入小肠，进而逆流进入血液中，使胆红素随血液循环至肾脏并通过尿液排出体外，引起尿胆红素阳性。手术切除肿瘤是常见的胆管梗阻治疗方法，如胆总管切开取石术、胰十二指肠切除术等。
2.肝炎
肝炎可损伤肝脏细胞，影响胆红素代谢和排泄，导致胆红素入血并随着尿液排出，出现尿胆红素阳性的情况。保肝药物可以改善肝功能，促进胆红素的代谢和排泄，常用药物有水飞蓟宾葡甲胺片、复方甘草酸苷胶囊等。
3.胆汁淤积性肝硬化
胆汁淤积性肝硬化时，由于肝细胞受损，胆汁分泌减少，胆道受压或狭窄，胆汁不能顺利流入肠道，导致胆红素反流入血液，从而引起尿胆红素阳性。利胆类药物有助于改善胆汁淤积状态，常用的包括熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等。
4.溶血性贫血
当发生溶血性贫血时，红细胞破坏速度超过骨髓造血补偿能力，导致胆红素产生增多。若此时肝功能未能有效处理这些额外的胆红素，则会导致其进入血液并在尿液中被检测出来。输血是纠正贫血的主要手段之一，但需谨慎选择患者以防止进一步加重溶血反应。
5.胆石症
胆石症患者胆汁流通不畅，可能导致胆汁滞留并形成结石。结石可能阻碍胆汁流动，使得胆红素积累并返流入血液，随后通过尿液排出，表现为尿胆红素阳性。对于无症状且未引起胆管梗阻的胆石症患者，通常无需特殊治疗，定期复查即可；对于反复发作的胆绞痛患者，可考虑行胆囊切除术。
建议患者进行肝功能测试、血常规以及腹部超声波检查，以评估肝功能是否异常。日常生活中注意保持良好的饮食习惯，避免高脂肪食物摄入过多，以免增加肝脏负担。
2024-01-23 10:33
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胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻，其直接危害是，正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致消化不良、胆汁淤积、黄疸，肝脏功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变，甚至可引起死亡。对该类疾病应如何进行处理，我们就内镜治疗及外科治疗进行论述。
症状起因：这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞，胆汁郁积，以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道，经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌，克雷白菌，粪链球菌和某些厌氧菌。在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是本症的严重性的存在。
可能疾病：胆囊结石 胆管结石与胆管炎 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸
就诊科室：消化
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