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胃穿孔该怎么治疗
补充说明：胃穿孔该怎么治疗
a******W 2022-02-21 15:48
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胃穿孔的治疗可通过禁食、胃肠减压、抗生素治疗、穿孔修补术、腹腔引流等措施进行。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.禁食
患者应立即停止进食，以减少胃内容物对穿孔处的刺激，防止进一步损伤。禁食能够使穿孔部位得到充分休息，有利于减轻炎症反应，促进愈合。
2.胃肠减压
通过将一根软管插入患者的鼻孔或口腔，连接到一个负压装置上，持续吸引消化道内的气体和液体，通常需保持24-72小时。此方法有助于降低胃内压力，缓解因穿孔引起的剧烈腹痛、恶心呕吐等症状；同时可预防感染扩散至全身。
3.抗生素治疗
根据医嘱选择合适的口服或静脉注射方式给予广谱抗生素如头孢菌素类、青霉素类药物来控制可能存在的细菌感染。胃穿孔后可能导致胃内容物流入腹腔引起化学性或细菌性腹膜炎，使用抗生素可预防继发性感染的发生发展。
4.穿孔修补术
在全麻下进行手术，在X光监控下找到并缝合穿孔处，通常采用开放式或腹腔镜技术完成。修补术旨在封闭穿孔区域，防止胃内容物继续流入腹腔造成更严重的并发症；对于急性穿孔效果尤为显著。
5.腹腔引流
在手术过程中或术后立即将引流管置入腹腔内部，持续观察并记录引流量及性质直至无异常为止。腹腔引流可以帮助移除由于穿孔导致的积血、气体或其他有害物质，减少粘连形成的风险，并促进愈合过程。
在诊断胃穿孔后，应尽快就医以便获得专业评估和治疗。此外，患者应注意休息，避免剧烈运动，以免加重病情。
2024-04-01 08:30
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急性穿孔是胃溃疡最常见的严重的并发症之一，因溃疡穿孔而住院治疗的病例占溃疡病住院治疗的20%左右。有报道，胃溃疡穿孔的病死率为27%，年龄越大，病死率越高，超过80岁病死率可迅速上升。病死率与穿孔后手术治疗的时间长短有关，据报道穿孔6h后才行手术者，则术后病死率迅速增加。
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本品适用于对哌拉西林耐药，但对哌拉西林/他唑巴坦敏感的产b-内酰胺酶的细菌引起的中、重度感染： 1．由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的大肠埃希菌和拟杆菌属（脆弱拟杆菌、卵形拟杆菌、多形拟杆菌或普通拟杆菌）所致的阑尾炎（伴发穿孔或脓肿）和腹膜炎。 2．由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的金黄色葡萄球菌所致的非复杂性和复杂性皮肤及软组织感染，包括蜂窝织炎、皮肤脓肿、缺血性或糖尿病性足部感染。 3．由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的大肠埃希菌所致的产后子宫内膜炎或盆腔炎性疾病。 4．由耐哌拉西林、产β-内酰胺
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清热燥湿，行气活血，柔肝止痛。用于湿热内蕴、气滞血瘀所致的胃痛，症见脘腹隐痛、饱胀反酸、恶心呕吐、嘈杂纳减；浅表性胃炎见上述证候者。
